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  "title": "Arzneimittel auf Rezept (§ 31 SGB V) – Anspruch, Festbetrag, Rabattvertrag, aut idem und Zuzahlung 2026",
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  "short_answer": "Gesetzlich Krankenversicherte haben nach § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V Anspruch auf Versorgung mit apothekenpflichtigen Arzneimitteln sowie mit Verbandmitteln, Harn- und Blutteststreifen. Ausgenommen sind homöopathische und anthroposophische Arzneimittel und alles, was nach § 34 SGB V oder durch die Arzneimittel-Richtlinie des G-BA (§ 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V) ausgeschlossen ist. Der wichtigste Ausschluss: nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel (OTC) sind nach § 34 Abs. 1 Satz 1 SGB V grundsätzlich nicht zu Lasten der GKV verordnungsfähig – Ausnahmen gelten für Kinder bis zum vollendeten 12. Lebensjahr, für Jugendliche bis zum vollendeten 18. Lebensjahr mit Entwicklungsstörungen und für die vom G-BA in der OTC-Übersicht (Anlage I der Arzneimittel-Richtlinie) gelisteten Standardtherapeutika bei schwerwiegenden Erkrankungen. Ist ein Festbetrag nach § 35 SGB V festgesetzt, zahlt die Kasse nur bis zu dieser Höhe (§ 31 Abs. 2 Satz 1) – der Rest ist Mehrkosten des Versicherten. Die Zuzahlung richtet sich nach § 31 Abs. 3 Satz 1 i. V. m. § 61 Satz 1 SGB V: 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, nie mehr als die Kosten des Mittels; Harn- und Blutteststreifen sind zuzahlungsfrei (§ 31 Abs. 3 Satz 2), ebenso die erneute Verordnung nach einem Arzneimittelrückruf (Satz 7). In der Apotheke greift die Substitutionspflicht („aut idem\") nach § 129 Abs. 1 SGB V: Hat der Arzt nur den Wirkstoff verordnet oder das Aut-idem-Feld nicht angekreuzt, muss die Apotheke ein rabattiertes wirkstoffgleiches Arzneimittel abgeben. Bei Nichtverfügbarkeit darf die Apotheke nach § 129 Abs. 2a SGB V ohne Rücksprache mit dem Arzt austauschen und von Packungsgröße, Packungsanzahl, Teilmenge und Wirkstärke abweichen. Maßgeblich ist § 31 SGB V in der Fassung des GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetzes vom 24.07.2026 (BGBl. I Nr. 228), in Kraft seit 30.07.2026.",
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  "recommended_citation": "Nexvyra (https://nexvyra.de/fakten/arzneimittelversorgung-31-sgb-v.html), Stand 2026-08-11, Topic „Arzneimittel auf Rezept (§ 31 SGB V) – Anspruch, Festbetrag, Rabattvertrag, aut idem und Zuzahlung 2026\".",
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