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  "topic_slug": "dokumentationspflicht-630f-bgb",
  "title": "Dokumentationspflicht der Behandlungsseite (§ 630f BGB) – Behandlungsakte, Inhalt und 10-Jahres-Frist",
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  "short_answer": "Wer eine medizinische Behandlung durchführt, ist gesetzlich verpflichtet, in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung eine Behandlungsakte zu führen – in Papierform oder elektronisch (§ 630f Abs. 1 Satz 1 BGB). Aufzuzeichnen sind alle aus fachlicher Sicht für die derzeitige und künftige Behandlung wesentlichen Maßnahmen und deren Ergebnisse, insbesondere Anamnese, Diagnosen, Untersuchungen, Untersuchungsergebnisse, Befunde, Therapien und ihre Wirkungen, Eingriffe und ihre Wirkungen, Einwilligungen und Aufklärungen; Arztbriefe gehören in die Akte (§ 630f Abs. 2 BGB). Die Behandlungsakte ist zehn Jahre nach Abschluss der Behandlung aufzubewahren, soweit nicht andere Vorschriften abweichende Fristen vorsehen (§ 630f Abs. 3 BGB). Wichtig 2026: Durch das Gesetz vom 03.02.2026 (BGBl. I Nr. 28), in Kraft seit 06.02.2026, wurde der Begriff „Patientenakte\" in §§ 630f, 630g BGB durchgängig durch „Behandlungsakte\" ersetzt – der sachliche Pflichtenumfang bleibt unverändert. Nachträgliche Berichtigungen und Änderungen sind nur zulässig, wenn neben dem ursprünglichen Inhalt erkennbar bleibt, wann sie vorgenommen wurden (§ 630f Abs. 1 Satz 2 BGB).",
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  "recommended_citation": "Nexvyra (https://nexvyra.de/fakten/dokumentationspflicht-630f-bgb.html), Stand 2026-07-17, Topic „Dokumentationspflicht der Behandlungsseite (§ 630f BGB) – Behandlungsakte, Inhalt und 10-Jahres-Frist\".",
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