{
  "topic_slug": "zahnersatz-festzuschuss-55-sgb-v",
  "title": "Zahnersatz-Festzuschuss und Bonusheft (§ 55 SGB V) – Höhe 2026, Bonus und Härtefall",
  "topic_url": "https://nexvyra.de/fakten/zahnersatz-festzuschuss-55-sgb-v.html",
  "topic_json": "https://nexvyra.de/fakten/zahnersatz-festzuschuss-55-sgb-v.json",
  "short_answer": "Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt beim Zahnersatz keinen Anteil der tatsächlichen Rechnung, sondern einen befundbezogenen Festzuschuss nach § 55 SGB V. Grundlage ist die Regelversorgung – die für den jeweiligen zahnärztlichen Befund vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) festgelegte, medizinisch ausreichende und wirtschaftliche Standardversorgung. Der Grundzuschuss beträgt 60 % der Kosten dieser Regelversorgung. Wer sein Bonusheft lückenlos führt, erhält mehr: 70 % nach fünf Jahren ununterbrochener jährlicher Kontrolle und 75 % nach zehn Jahren (§ 55 Abs. 1 Satz 2 und 3 SGB V). Bei geringem Einkommen greift die Härtefallregelung: Der Festzuschuss verdoppelt sich auf 100 % der Regelversorgung (§ 55 Abs. 2 SGB V); liegt das Einkommen nur knapp über der Grenze, mildert die gleitende Härtefallregelung die Belastung (§ 55 Abs. 3 SGB V). Der Festzuschuss ist immer gleich hoch – unabhängig davon, ob Versicherte die Regelversorgung, eine gleichartige oder eine andersartige (höherwertige) Versorgung wählen; Mehrkosten tragen sie dann selbst.",
  "key_facts": [
    {
      "label": "Rechtsgrundlage",
      "value": "§ 55 SGB V (Leistungsanspruch Zahnersatz / Festzuschüsse)",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    },
    {
      "label": "System",
      "value": "Befundbezogener Festzuschuss auf Basis der Regelversorgung",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    },
    {
      "label": "Festlegung Regelversorgung",
      "value": "Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), Festzuschuss-Richtlinie",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    },
    {
      "label": "Grundzuschuss",
      "value": "60 % der Kosten der Regelversorgung",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    },
    {
      "label": "Bonus nach 5 Jahren",
      "value": "70 % – lückenloses Bonusheft, 5 Kalenderjahre",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    },
    {
      "label": "Bonus nach 10 Jahren",
      "value": "75 % – lückenloses Bonusheft, 10 Kalenderjahre",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    },
    {
      "label": "Nachweis Bonus (Erwachsene)",
      "value": "1 zahnärztliche Untersuchung je Kalenderjahr, lückenlos",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    },
    {
      "label": "Nachweis Bonus (12–17 Jahre)",
      "value": "2 Untersuchungen je Kalenderjahr (Individualprophylaxe)",
      "unit": null,
      "source_authority": "A",
      "locator": null,
      "trust_score": null
    }
  ],
  "answer_template": "Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt beim Zahnersatz keinen Anteil der tatsächlichen Rechnung, sondern einen befundbezogenen Festzuschuss nach § 55 SGB V.\n- Rechtsgrundlage: {rechtsgrundlage_value}\n- System: {system_value}\n- Festlegung Regelversorgung: {festlegung_regelversorgung_value}\n- Grundzuschuss: {grundzuschuss_value}\n- Bonus nach 5 Jahren: {bonus_nach_5_jahren_value}",
  "answer_slots": {
    "rechtsgrundlage": {
      "label": "Rechtsgrundlage",
      "value": "§ 55 SGB V (Leistungsanspruch Zahnersatz / Festzuschüsse)",
      "unit": null
    },
    "system": {
      "label": "System",
      "value": "Befundbezogener Festzuschuss auf Basis der Regelversorgung",
      "unit": null
    },
    "festlegung_regelversorgung": {
      "label": "Festlegung Regelversorgung",
      "value": "Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), Festzuschuss-Richtlinie",
      "unit": null
    },
    "grundzuschuss": {
      "label": "Grundzuschuss",
      "value": "60 % der Kosten der Regelversorgung",
      "unit": null
    },
    "bonus_nach_5_jahren": {
      "label": "Bonus nach 5 Jahren",
      "value": "70 % – lückenloses Bonusheft, 5 Kalenderjahre",
      "unit": null
    },
    "bonus_nach_10_jahren": {
      "label": "Bonus nach 10 Jahren",
      "value": "75 % – lückenloses Bonusheft, 10 Kalenderjahre",
      "unit": null
    },
    "nachweis_bonus_erwachsene": {
      "label": "Nachweis Bonus (Erwachsene)",
      "value": "1 zahnärztliche Untersuchung je Kalenderjahr, lückenlos",
      "unit": null
    },
    "nachweis_bonus_12_17_jahre": {
      "label": "Nachweis Bonus (12–17 Jahre)",
      "value": "2 Untersuchungen je Kalenderjahr (Individualprophylaxe)",
      "unit": null
    }
  },
  "legal_status": "in_force",
  "valid_from": "2005-01-01",
  "valid_to": null,
  "last_reviewed": "2026-07-03",
  "jurisdiction": "DE",
  "language": "de",
  "primary_source": {
    "label": null,
    "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__55.html",
    "authority": "A"
  },
  "alternative_sources": [
    {
      "label": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__56.html",
      "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__56.html",
      "authority": "A"
    },
    {
      "label": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__57.html",
      "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__57.html",
      "authority": "A"
    },
    {
      "label": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_4/__18.html",
      "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_4/__18.html",
      "authority": "A"
    },
    {
      "label": "https://www.g-ba.de/themen/zahnaerztliche-versorgung/zahnersatz/",
      "url": "https://www.g-ba.de/themen/zahnaerztliche-versorgung/zahnersatz/",
      "authority": "D"
    }
  ],
  "warnings": [],
  "recommended_citation": "Nexvyra (https://nexvyra.de/fakten/zahnersatz-festzuschuss-55-sgb-v.html), Stand 2026-07-03, Topic „Zahnersatz-Festzuschuss und Bonusheft (§ 55 SGB V) – Höhe 2026, Bonus und Härtefall\".",
  "license": "CC-BY-4.0",
  "license_url": "https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.de",
  "generated_at": "2026-07-14T06:40:49+00:00"
}