{
    "slug": "ambulante-spezialfachaerztliche-versorgung-116b-sgb-v",
    "titre": "Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV, § 116b SGB V) – ASV-Team, Überweisung, Indikationen und Zugang 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) nach § 116b SGB V ist ein eigener Versorgungsbereich der gesetzlichen Krankenversicherung für komplexe, schwer therapierbare Krankheiten, die „eine spezielle Qualifikation, eine interdisziplinäre Zusammenarbeit und besondere Ausstattungen erfordern\u0022.",
    "resume_court": "Die **ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV)** nach **§ 116b SGB V** ist ein eigener Versorgungsbereich der gesetzlichen Krankenversicherung für **komplexe, schwer therapierbare Krankheiten**, die „eine spezielle Qualifikation, eine interdisziplinäre Zusammenarbeit und besondere Ausstattungen erfordern\u0022. Behandelt wird von einem **interdisziplinären ASV-Team** aus **Teamleitung**, **Kernteam** und bei Bedarf **hinzuzuziehenden Fachärztinnen und Fachärzten** – gleichgültig, ob das Team an einem Krankenhaus, in einer Facharztpraxis oder in einem MVZ angesiedelt ist; **Leistungsumfang und Qualitätsanforderungen sind identisch**. Für die drei großen Indikationsgruppen der **Anlagen 1.1 und 1.2** (onkologische, rheumatologische, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, Multiple Sklerose, Epilepsie) ist eine **Überweisung durch eine Vertragsärztin oder einen Vertragsarzt zwingend**; bei **seltenen Erkrankungen** der Anlage 2 richtet sich das Überweisungserfordernis nach der jeweiligen Anlage, und dort genügt bereits eine **Verdachtsdiagnose**. Bei Zuweisung **direkt aus dem Krankenhaus** entfällt die Überweisung. Die Teilnahme der Ärzte erfolgt **nicht** über eine Zulassung, sondern über ein **Anzeigeverfahren beim erweiterten Landesausschuss**: Nach Ablauf von **zwei Monaten** ist der Leistungserbringer berechtigt, wenn der Ausschuss nicht widerspricht. ASV-Leistungen werden **unmittelbar von der Krankenkasse** vergütet und aus der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung **bereinigt** – es gibt also **keine Budget- oder Mengenbegrenzung** wie in der Regelversorgung. Nach der Übersicht des G-BA (Stand 07.07.2026) bestehen erkrankungsspezifische ASV-Regelungen für **27 Indikationen**; berechtigte Teams sind über das **Verzeichnis der ASV-Servicestelle** öffentlich auffindbar.",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage",
            "valeur": "§ 116b SGB V – Ambulante spezialfachärztliche Versorgung [gesetze-im-internet.de]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Aktuelle Fassung § 116b SGB V",
            "valeur": "Medizinprodukte-EU-Anpassungsgesetz vom 28.04.2020 (BGBl. I S. 960), in Kraft seit 26.05.2020",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Einführung des heutigen Bereichs",
            "valeur": "GKV-Versorgungsstrukturgesetz vom 22.12.2011 (BGBl. I S. 2983), in Kraft 01.01.2012 – Öffnung auch für Vertragsärzte",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Vorläufer",
            "valeur": "Ambulante Behandlung im Krankenhaus (§ 116b SGB V a. F., ab 2004), ABK-Richtlinie – wird schrittweise abgelöst",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Untergesetzliche Konkretisierung",
            "valeur": "ASV-Richtlinie (ASV-RL) des G-BA i. d. F. vom 21.03.2013 (BAnz AT 19.07.2013 B1), zuletzt geändert 18.12.2025 (BAnz AT 27.05.2026 B2), in Kraft seit 28.05.2026",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Definition",
            "valeur": "Diagnostik und Behandlung komplexer, schwer therapierbarer Krankheiten mit Bedarf an spezieller Qualifikation, interdisziplinärer Zusammenarbeit und besonderer Ausstattung [§ 116b Abs. 1 Satz 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Drei Katalog-Gruppen",
            "valeur": "1. Erkrankungen mit besonderen Krankheitsverläufen, 2. seltene Erkrankungen/geringe Fallzahlen, 3. hochspezialisierte Leistungen [§ 116b Abs. 1 Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Beispiele Gruppe 1",
            "valeur": "onkologische und rheumatologische Erkrankungen, HIV/AIDS, Herzinsuffizienz NYHA 3–4, Multiple Sklerose, Epilepsie, pädiatrische Kardiologie, Frühgeborenen-Folgeschäden, Querschnittlähmung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Beispiele Gruppe 2",
            "valeur": "Tuberkulose, Mukoviszidose, Hämophilie, Fehlbildungen, immunologische Erkrankungen, Morbus Wilson, Marfan-Syndrom, pulmonale Hypertonie, Kurzdarmsyndrom, Transplantationspatienten",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Beispiele Gruppe 3",
            "valeur": "CT/MRT-gestützte interventionelle Schmerztherapie, Brachytherapie",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Einschränkung Buchstaben c–i",
            "valeur": "Bei HIV/AIDS bis Querschnittlähmung nur schwere Verlaufsformen [§ 116b Abs. 1 Satz 2 Nr. 1 a. E. SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wer darf ASV anbieten",
            "valeur": "An der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmende Leistungserbringer und nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser [§ 116b Abs. 2 Satz 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zugangsweg der Ärzte",
            "valeur": "Anzeige beim erweiterten Landesausschuss – keine Bedarfsplanung, keine Zulassungsbeschränkung",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zwei-Monats-Frist",
            "valeur": "Teilnahmeberechtigung entsteht nach Ablauf von zwei Monaten nach Eingang der Anzeige, wenn der Landesausschuss nicht innerhalb der Frist widerspricht [§ 116b Abs. 2 Satz 4 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fristunterbrechung",
            "valeur": "Nachforderung von Informationen unterbricht den Fristlauf; Unterbrechungszeitraum wird nicht eingerechnet [§ 116b Abs. 2 Sätze 5, 6 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Wiederholungsprüfung",
            "valeur": "Nachweis der fortbestehenden Voraussetzungen frühestens nach fünf Jahren, Frist zwei Monate [§ 116b Abs. 2 Satz 9 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Teamstruktur",
            "valeur": "Teamleitung + Kernteam + bei medizinischer Notwendigkeit zeitnah hinzuzuziehende Fachärztinnen und Fachärzte [§ 3 Abs. 2 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Aufgabe der Teamleitung",
            "valeur": "Fachliche und organisatorische Koordination; gehört selbst dem Kernteam an [§ 3 Abs. 2 Satz 2 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Präsenzpflicht Kernteam",
            "valeur": "Leistungen am Tätigkeitsort der Teamleitung oder mindestens an einem Tag pro Woche dort [§ 3 Abs. 2 Satz 4 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Überweisung im Kernteam",
            "valeur": "Zwischen Kernteam-Mitgliedern kein Überweisungserfordernis [§ 2 Abs. 4 Satz 1 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Überweisung Anlage 1.1 / 1.2",
            "valeur": "Zwingend durch Vertragsärztin oder Vertragsarzt [§ 116b Abs. 4 Satz 5 SGB V, § 8 Satz 1 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Überweisung Anlage 2 / 3",
            "valeur": "Regeln die jeweiligen Anlagen [§ 116b Abs. 4 Satz 7 SGB V, § 8 Satz 2 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahme vom Überweisungserfordernis",
            "valeur": "Zuweisung aus dem stationären Bereich sowie Patienten vertragsärztlicher ASV-Berechtigter desselben Indikationsgebiets [§ 116b Abs. 4 Satz 6 SGB V, § 8 Satz 3 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Geltungsdauer der Überweisung",
            "valeur": "Für ein oder mehrere Quartale, mit eindeutigem Datum [§ 8 Satz 8 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Diagnosesicherheit",
            "valeur": "Bei Überweisung muss eine gesicherte Diagnose vorliegen; bei seltenen Erkrankungen der Anlage 2 genügt eine Verdachtsdiagnose [§ 8 Sätze 11, 12 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Behandlungsgegenstand",
            "valeur": "Nur die Erkrankung, auf die das Team spezialisiert ist, samt Therapienebenwirkungen, Komplikationen und akuten unerwünschten Behandlungsfolgen [G-BA-Patienteninformation]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Nachbesetzung im Team",
            "valeur": "Ausscheiden binnen 7 Werktagen anzuzeigen, Nachbesetzung binnen 6 Monaten, sonst Wegfall der personellen Voraussetzungen [§ 2 Abs. 3 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Erreichbarkeit von Infrastruktur",
            "valeur": "Intensivstation, Notfalllabor oder 24-Stunden-Notfallversorgung in 30-minütiger Entfernung vom Tätigkeitsort der Teamleitung [§ 4 Abs. 1 Satz 3 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Barrierefreiheit",
            "valeur": "Zugang und Räume müssen behindertengerecht sein; Barrierefreiheit ist anzustreben [§ 4 Abs. 2 Sätze 2, 3 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Videosprechstunde",
            "valeur": "Zulässig, aber ausschließliche Behandlung per Videosprechstunde ist unzulässig [§ 5 Abs. 4 Satz 8 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Medikationsplan",
            "valeur": "Anspruch auf Erstellung/Aktualisierung nach § 31a SGB V auch in der ASV [§ 5 Abs. 3 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "DiGA in der ASV",
            "valeur": "Verordnung erkrankungsbezogener digitaler Gesundheitsanwendungen gehört zum Behandlungsumfang [§ 5 Abs. 5 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Verordnungsrecht",
            "valeur": "Häusliche Krankenpflege, Heil- und Hilfsmittel, Soziotherapie, Krankentransport u. a. nach § 73 Abs. 2 Nr. 5–8, 12 SGB V [§ 116b Abs. 7 Satz 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Studieninformation",
            "valeur": "ASV-Berechtigte sollen geeignete Patienten über klinische Studien informieren und Teilnahme ermöglichen [§ 6 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Patienteninformation",
            "valeur": "Verständliche Erläuterung bei Erstkontakt, Dokumentation der Information, schriftliche Abschlussinformation über Ergebnisse und weiteres Vorgehen [§ 15 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Überleitungsmanagement",
            "valeur": "Patientenverständlicher Entlass-/Überleitungsbrief mit Diagnosen, Medikation, Heil-/Hilfsmitteln, häuslicher Krankenpflege und Kontrollterminen [§ 15 Satz 4 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Vergütung",
            "valeur": "Unmittelbar durch die Krankenkasse; Kalkulation durch GKV-SV, DKG und KBV gemeinsam [§ 116b Abs. 6 Sätze 1, 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Budgetwirkung",
            "valeur": "Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung wird um ASV-Leistungen bereinigt [§ 116b Abs. 6 Satz 13 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zuzahlung",
            "valeur": "Für die ärztlichen ASV-Leistungen keine Zuzahlung; für verordnete Arznei-, Heil- und Hilfsmittel gelten die allgemeinen Regeln [§ 61 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kooperationspflicht Onkologie",
            "valeur": "Bei onkologischen Erkrankungen ist eine sektorenübergreifende ASV-Kooperation Teilnahmevoraussetzung, mit mindestens zwei qualitätsorientierten Konferenzen pro Jahr [§ 116b Abs. 4 Sätze 10, 11 SGB V, § 10 ASV-RL]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahme von der Kooperationspflicht",
            "valeur": "Kein geeigneter Partner im Einzugsbereich oder trotz ernsthaften Bemühens über mindestens zwei Monate keiner gefunden [§ 116b Abs. 4 Satz 11 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Indikationen mit ASV-Regelung",
            "valeur": "27 Leistungsbereiche laut G-BA-Übersicht [G-BA, Stand 07.07.2026]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Größte Bereiche nach Teamzahl",
            "valeur": "Gastrointestinale Tumoren/Tumoren der Bauchhöhle 212, gynäkologische Tumoren 153, urologische Tumoren 140, Lungen- und Thoraxtumoren 128, Multiple Sklerose 111 [G-BA, Stand 07.07.2026]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Neu ab 2026",
            "valeur": "Kurzdarmsyndrom und angeborene Skelettsystemfehlbildungen (G-BA-Beschluss vom 18.12.2025)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Teamverzeichnis",
            "valeur": "Öffentliches ASV-Verzeichnis der ASV-Servicestelle (GKV-SV, KBV, DKG)",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Evaluationspflicht",
            "valeur": "Prüfung der Auswirkungen spätestens zwei Jahre nach Inkrafttreten eines Beschlusses zu onkologischen oder rheumatologischen Erkrankungen [§ 116b Abs. 4 Satz 12 SGB V]",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 116b SGB V – Ambulante spezialfachärztliche Versorgung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__116b.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 116b SGB V – Volltext und Änderungshistorie (Fassung seit 26.05.2020)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/116b.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 90 SGB V – Landesausschüsse",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__90.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 108 SGB V – Zugelassene Krankenhäuser",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__108.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 73 SGB V – Kassenärztliche Versorgung (Verordnungsleistungen Abs. 2 Nr. 5–8, 12)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__73.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 27 SGB V – Krankenbehandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 31a SGB V – Medikationsplan",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__31a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 61 SGB V – Zuzahlungen",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__61.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 62 SGB V – Belastungsgrenze",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__62.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 89a SGB V – Sektorenübergreifendes Schiedsgremium auf Bundesebene",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__89a.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 135 SGB V – Bewertung von Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (Abs. 2 QS-Vereinbarungen)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__135.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 136c SGB V – Beschlüsse des G-BA zu Qualitätssicherung und Zentren (Abs. 5)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__136c.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 137c SGB V – Bewertung von Methoden im Krankenhaus",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__137c.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 140f SGB V – Beteiligung von Interessenvertretungen der Patientinnen und Patienten",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__140f.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630f BGB – Dokumentation der Behandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630f.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 630g BGB – Einsichtnahme in die Patientenakte",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630g.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V (ASV-RL), Fassung vom 21.03.2013, zuletzt geändert 18.12.2025, in Kraft seit 28.05.2026 (PDF)",
            "url": "https://www.g-ba.de/downloads/62-492-4149/ASV-RL_2025-12-18_iK_2026-05-28.pdf",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Richtlinienseite ASV-RL mit Anlagenübersicht",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/80/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Themenseite Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (Indikationen und Teamzahlen, Stand 07.07.2026)",
            "url": "https://www.g-ba.de/themen/asv/116b/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Patienteninformation zur Ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (PDF)",
            "url": "https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4077/2019-11-05_G-BA_Merkblatt_Patienteninformation_ASV_bf.pdf",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Merkblatt ASV in Leichter Sprache (PDF)",
            "url": "https://www.g-ba.de/downloads/17-98-5835/2024-12-12_Patienteninformation_ASV_LS_bf.pdf",
            "autorite": "A"
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        {
            "titre": "G-BA – Fachnews vom 24.03.2026: ASV-Richtlinie umfangreich angepasst",
            "url": "https://www.g-ba.de/service/fachnews/240/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Pressemitteilung vom 18.12.2025: ASV beim Kurzdarmsyndrom und bei angeborenen Skelettsystemfehlbildungen",
            "url": "https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1304/",
            "autorite": "A"
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        {
            "titre": "G-BA – Beschluss vom 19.03.2026: Aktualisierung der ASV-RL (geändert durch Beschlüsse vom 21.05.2026 und 18.06.2026; noch nicht in Kraft, Stand 07.09.2026)",
            "url": "https://www.g-ba.de/beschluesse/7756/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GKV-Spitzenverband – ASV-Richtlinie nach § 116b SGB V",
            "url": "https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/ambulant_stationaere_versorgung/asv/asv_richtlinie_116b/asv_richtlinie_116b.jsp",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "GKV-Spitzenverband – ASV-Vereinbarung gemäß § 116b Abs. 6 Satz 12 SGB V",
            "url": "https://www.gkv-spitzenverband.de/krankenversicherung/ambulant_stationaere_versorgung/asv/asv_vereinbarung/asv_vereinbarung.jsp",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "ASV-Servicestelle (GKV-SV, KBV, DKG) – Verzeichnis berechtigter ASV-Teams",
            "url": "https://www.asv-servicestelle.de/asv-verzeichnis",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV, § 116b SGB V) – ASV-Team, Überweisung, Indikationen und Zugang 2026?",
            "reponse": "Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) nach § 116b SGB V ist ein eigener Versorgungsbereich der gesetzlichen Krankenversicherung für komplexe, schwer therapierbare Krankheiten, die „eine spezielle Qualifikation, eine interdisziplinäre Zusammenarbeit und besondere Ausstattungen erfordern\u0022."
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV, § 116b SGB V)?",
            "reponse": "§ 116b SGB V regelt einen eigenständigen Versorgungsbereich neben der vertragsärztlichen und der stationären Versorgung. Er richtet sich an gesetzlich Krankenversicherte mit Erkrankungen aus dem Katalog des § 116b Abs. 1 Satz 2 SGB V, den der Gemeinsame Bundesausschuss in der ASV-Richtlinie und ihren Anlagen nach ICD-10-GM konkretisiert."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV, § 116b SGB V)?",
            "reponse": "„Meine Erkrankung steht in § 116b SGB V, also habe ich Anspruch auf ASV.\u0022 Falsch – der Gesetzeskatalog ist nur der Rahmen. Erforderlich ist zusätzlich eine erkrankungsspezifische Anlage der ASV-Richtlinie. Für biliäre Zirrhose und primär sklerosierende Cholangitis sind die Anlagen ausdrücklich „[unbesetzt]\u0022; HIV/AIDS, Herzinsuffizienz und Querschnittlähmung sind bislang nicht konkretisiert."
        }
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    "valid_from": "2012-01-01",
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