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  "slug": "bonusprogramm-wahltarife-65a-53-sgb-v",
  "title": "Bonusprogramme und Wahltarife der Krankenkassen (§§ 65a, 53 SGB V) – Bonus, Prämie, Selbstbehalt, Bindungsfristen und 150-Euro-Steuergrenze 2026",
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  "summary": "Geld von der eigenen Krankenkasse kommt aus zwei rechtlich völlig verschiedenen Töpfen. Der **Bonus nach § 65a SGB V** belohnt gesundheitsbewusstes Verhalten: Nach **§ 65a Abs.",
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      "claim": "Rechtsgrundlage Bonus: § 65a SGB V (Bonus für gesundheitsbewusstes Verhalten)",
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    {
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    {
      "claim": "Fassung § 53: MDK-Reformgesetz vom 14.12.2019 (BGBl. I S. 2789), in Kraft seit 01.01.2021",
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    {
      "claim": "Bonus Pflichttatbestand (§ 65a Abs. 1 Satz 1): Kasse bestimmt Bonus für §§ 25, 25a, 26 SGB V (Früherkennung) und § 20i SGB V (Schutzimpfungen)",
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    {
      "claim": "Bonus Soll-Tatbestand (§ 65a Abs. 1a Satz 1): verhaltensbezogene Prävention nach § 20 Abs. 5 SGB V oder vergleichbare qualitätsgesicherte Angebote",
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      "claim": "Bonus betriebliche Gesundheitsförderung (§ 65a Abs. 2): Bonus für Arbeitgeber und teilnehmende Versicherte (Soll-Vorschrift)",
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      "claim": "Verhältnis zur Belastungsgrenze: Bonus ist zusätzlich zur abgesenkten Belastungsgrenze nach § 62 Abs. 1 Satz 2 SGB V zu gewähren",
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      "value": "Bonus ist zusätzlich zur abgesenkten Belastungsgrenze nach § 62 Abs. 1 Satz 2 SGB V zu gewähren",
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    {
      "claim": "Datennutzung für den Bonusnachweis (§ 65a Abs. 1 Satz 2): Verarbeitung der nach § 284 Abs. 1 SGB V erhobenen Daten nur mit schriftlicher oder elektronischer Einwilligung",
      "label": "Datennutzung für den Bonusnachweis (§ 65a Abs. 1 Satz 2)",
      "value": "Verarbeitung der nach § 284 Abs. 1 SGB V erhobenen Daten nur mit schriftlicher oder elektronischer Einwilligung",
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    {
      "claim": "Wirtschaftlichkeitsvorbehalt (§ 65a Abs. 3): Aufwendungen für Abs. 1a müssen mittelfristig aus Einsparungen finanziert werden; Rechenschaft mindestens alle drei Jahre; ohne Einsparungen kein Bonus",
      "label": "Wirtschaftlichkeitsvorbehalt (§ 65a Abs. 3)",
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    {
      "claim": "Selbstbehalt (§ 53 Abs. 1): Mitglied übernimmt jeweils für ein Kalenderjahr einen Teil der Kosten; Kasse hat dafür Prämienzahlungen vorzusehen",
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    {
      "claim": "Prämie bei Nichtinanspruchnahme (§ 53 Abs. 2 Satz 1): Mitglied im Kalenderjahr länger als drei Monate versichert; weder es noch nach § 10 SGB V mitversicherte Angehörige haben Leistungen in Anspruch genommen",
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      "value": "Mitglied im Kalenderjahr länger als drei Monate versichert; weder es noch nach § 10 SGB V mitversicherte Angehörige haben Leistungen in Anspruch genommen",
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    {
      "claim": "Höhe dieser Prämie (§ 53 Abs. 2 Satz 2): höchstens ein Zwölftel der im Kalenderjahr gezahlten Beiträge; Auszahlung innerhalb eines Jahres nach Ablauf des Kalenderjahres",
      "label": "Höhe dieser Prämie (§ 53 Abs. 2 Satz 2)",
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    {
      "claim": "Unschädliche Leistungen (§ 53 Abs. 2 Satz 3): Leistungen des dritten und vierten Abschnitts (Prävention, Früherkennung) sowie alle Leistungen für unter 18-Jährige – ausgenommen § 23 Abs. 2 und §§ 24 bis 24b SGB V",
      "label": "Unschädliche Leistungen (§ 53 Abs. 2 Satz 3)",
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    {
      "claim": "Tarife für besondere Versorgungsformen (§ 53 Abs. 3 Satz 1): Pflicht zum Angebot bei §§ 63, 73b, 137f, 140a SGB V",
      "label": "Tarife für besondere Versorgungsformen (§ 53 Abs. 3 Satz 1)",
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    {
      "claim": "Hausarztzentrierte Versorgung (§ 53 Abs. 3 Sätze 3, 4): Prämie oder Zuzahlungsermäßigung verpflichtend, wenn Einsparungen die Aufwendungen übersteigen; mindestens die Hälfte des Differenzbetrags",
      "label": "Hausarztzentrierte Versorgung (§ 53 Abs. 3 Sätze 3, 4)",
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    {
      "claim": "Kostenerstattungstarif (§ 53 Abs. 4): wählbar für Mitglied und mitversicherte Angehörige; § 13 Abs. 2 Satz 2 und 3 SGB V gilt nicht",
      "label": "Kostenerstattungstarif (§ 53 Abs. 4)",
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    {
      "claim": "Krankengeld-Wahltarif (§ 53 Abs. 6): Pflichtangebot für Versicherte nach § 44 Abs. 2 Nr. 2 und 3 SGB V und für KSVG-Versicherte; bei KSVG spätestens ab Beginn der dritten Woche der Arbeitsunfähigkeit",
      "label": "Krankengeld-Wahltarif (§ 53 Abs. 6)",
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    {
      "claim": "Prämienkalkulation Krankengeldtarif (§ 53 Abs. 6 Satz 4): unabhängig von Alter, Geschlecht oder Krankheitsrisiko",
      "label": "Prämienkalkulation Krankengeldtarif (§ 53 Abs. 6 Satz 4)",
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    {
      "claim": "Mindestbindungsfrist (§ 53 Abs. 8 Satz 1): 1 Jahr für Abs. 2 und 4; 3 Jahre für Abs. 1 und 6; keine für Abs. 3",
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    {
      "claim": "Kündigung (§ 53 Abs. 8 Satz 2): frühestens zum Ablauf der Mindestbindungsfrist, nicht vor Ablauf der Frist nach § 175 Abs. 4 Satz 1 SGB V",
      "label": "Kündigung (§ 53 Abs. 8 Satz 2)",
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    {
      "claim": "Härtefall (§ 53 Abs. 8 Satz 3): Satzung hat ein Sonderkündigungsrecht in besonderen Härtefällen vorzusehen",
      "label": "Härtefall (§ 53 Abs. 8 Satz 3)",
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    {
      "claim": "Prämiendeckel (§ 53 Abs. 8 Satz 4): bis zu 20 %, für einen oder mehrere Tarife 30 % der vom Mitglied im Kalenderjahr getragenen Beiträge, höchstens 600 Euro, bei einem oder mehreren Tarifen einschließlich Prämienzahlungen nach § 242 SGB V 900 Euro jährlich",
      "label": "Prämiendeckel (§ 53 Abs. 8 Satz 4)",
      "value": "bis zu 20 %, für einen oder mehrere Tarife 30 % der vom Mitglied im Kalenderjahr getragenen Beiträge, höchstens 600 Euro, bei einem oder mehreren Tarifen einschließlich Prämienzahlungen nach § 242 SGB V 900 Euro jährlich",
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    {
      "claim": "Ausnahme vom Deckel (§ 53 Abs. 8 Satz 5): gilt nicht bei Teilkostenerstattung nach § 14 SGB V",
      "label": "Ausnahme vom Deckel (§ 53 Abs. 8 Satz 5)",
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    {
      "claim": "Beitragszahlung durch Dritte (§ 53 Abs. 8 Satz 6): Mitglieder, deren Beiträge vollständig von Dritten getragen werden, können nur Tarife nach Abs. 3 wählen",
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    {
      "claim": "Selbstfinanzierungsgebot (§ 53 Abs. 9): jeder Wahltarif muss sich dauerhaft selbst tragen; Rechenschaft mindestens alle drei Jahre samt versicherungsmathematischem Gutachten",
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    {
      "claim": "Steuer Bonus (§ 10 Abs. 2b Satz 2 EStG): Bonusleistungen nach § 65a SGB V gelten bis 150 Euro pro versicherter Person und Beitragsjahr nicht als Beitragserstattung",
      "label": "Steuer Bonus (§ 10 Abs. 2b Satz 2 EStG)",
      "value": "Bonusleistungen nach § 65a SGB V gelten bis 150 Euro pro versicherter Person und Beitragsjahr nicht als Beitragserstattung",
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    {
      "claim": "Steuer darüber (§ 10 Abs. 2b Sätze 2, 3 EStG): übersteigende Beträge gelten stets als Beitragserstattung; Gegennachweis durch den Steuerpflichtigen möglich",
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    {
      "claim": "Steuer Wahltarif-Prämie: Prämie nach § 53 SGB V mindert die abziehbaren Vorsorgeaufwendungen (BFH, 06.06.2018 – X R 41/17)",
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      "claim": "Aktuelle Streitfrage: LSG Hamburg, Urteil vom 26.03.2026 – L 1 KR 29/25 KL (NZS 2026, 597); Revision beim BSG anhängig: B 1 A 1/26 R",
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