{
    "slug": "kieferorthopaedie-29-sgb-v",
    "titre": "Kieferorthopädische Behandlung (§ 29 SGB V) – KIG-Einstufung, 20 % Eigenanteil und Rückerstattung 2026",
    "domaine": "gesundheitsrecht",
    "statut_juridique": "in_force",
    "niveau_autorite": "A",
    "description": "Die gesetzliche Krankenkasse zahlt eine Zahnspange nicht bei jeder Fehlstellung, sondern nur bei medizinisch begründeten Indikationsgruppen, bei denen Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmen erheblich beeinträchtigt ist oder zu werden droht (§ 29 Abs.",
    "resume_court": "Die gesetzliche Krankenkasse zahlt eine **Zahnspange** nicht bei jeder Fehlstellung, sondern nur bei **medizinisch begründeten Indikationsgruppen**, bei denen Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmen erheblich beeinträchtigt ist oder zu werden droht (**§ 29 Abs. 1 SGB V**). Maßstab sind die vom Gemeinsamen Bundesausschuss festgelegten **kieferorthopädischen Indikationsgruppen (KIG)** mit den Behandlungsbedarfsgraden **1 bis 5** – ein Leistungsanspruch besteht **nur ab Grad 3** (Kieferorthopädie-Richtlinien, Anlage 1 und 2). Ist der Anspruch gegeben, zahlt die Kasse die Behandlung als Sachleistung, die Versicherten leisten aber zunächst einen **Eigenanteil von 20 %** an den Vertragszahnarzt (**§ 29 Abs. 2 Satz 1 SGB V**); ab dem **zweiten** gleichzeitig behandelten Kind unter 18 im selben Haushalt sind es nur **10 %** (§ 29 Abs. 2 Satz 3 SGB V). Dieser Eigenanteil ist **kein endgültiger Zuzahlungsbetrag**: Nach **planmäßigem Abschluss** der Behandlung erstattet die Kasse ihn **vollständig zurück** (§ 29 Abs. 3 Satz 2 SGB V). Kieferorthopädie zulasten der GKV gibt es grundsätzlich nur, wenn die Behandlung **vor Vollendung des 18. Lebensjahres** beginnt (§ 28 Abs. 2 Satz 6 Nr. 2 SGB V) – Ausnahme: **schwere Kieferanomalien**, die eine kombiniert kieferchirurgisch-kieferorthopädische Behandlung erfordern (§ 28 Abs. 2 Satz 7 SGB V). **Neu seit dem 30.07.2026:** Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz hat zusätzlich eine **Qualifikationsanforderung an den Behandler** eingeführt – kieferorthopädische Behandlung zulasten der GKV darf nur noch erbringen, wer **Fachzahnarzt für Kieferorthopädie** ist, einen gleichwertigen Abschluss oder eine im Bundesmantelvertrag festgelegte ausreichende praktische Erfahrung besitzt (§ 28 Abs. 2 Satz 6 Nr. 1 SGB V); dazu gibt es eine lange Übergangsregelung in § 28 Abs. 2a SGB V.",
    "faits": [
        {
            "point": "Rechtsgrundlage Anspruch",
            "valeur": "§ 29 Abs. 1 SGB V [gesetze-im-internet.de]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Anspruchsvoraussetzung medizinisch",
            "valeur": "Kiefer-/Zahnfehlstellung beeinträchtigt Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmen erheblich [§ 29 Abs. 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Einstufungssystem",
            "valeur": "Kieferorthopädische Indikationsgruppen (KIG), Grade 1–5 [KFO-RL Anlage 1 und 2, G-BA]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Leistungsanspruch besteht ab",
            "valeur": "Behandlungsbedarfsgrad 3 (nur Grade 3, 4 und 5) [KFO-RL Anlage 2]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "KIG-Gruppen (Kürzel)",
            "valeur": "A, U, S, D, M, O, T, B, K, E, P [KFO-RL Anlage 2]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zeitpunkt der Einstufung",
            "valeur": "Unmittelbar vor Behandlungsbeginn [KFO-RL Anlage 2 I. Nr. 1]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Maßgebliche Fehlstellung",
            "valeur": "Immer der Befund mit dem höchsten Behandlungsbedarfsgrad [KFO-RL Anlage 2]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mitbehandlung geringerer Grade",
            "valeur": "Ab Grad 3 gehören auch Befunde ab Grad 1 zur vertragszahnärztlichen Versorgung [KFO-RL Anlage 2]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Eigenanteil Regelfall",
            "valeur": "20 % der Kosten, direkt an den Vertragszahnarzt [§ 29 Abs. 2 Satz 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Eigenanteil ab 2. Kind",
            "valeur": "10 % für das zweite und jedes weitere Kind [§ 29 Abs. 2 Satz 3 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Voraussetzung 10-%-Regel",
            "valeur": "Mind. 2 versicherte Kinder, bei Behandlungsbeginn unter 18, gemeinsamer Haushalt mit den Erziehungsberechtigten [§ 29 Abs. 2 Satz 3 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kein Eigenanteil auf",
            "valeur": "Konservierend-chirurgische und Röntgenleistungen im Zusammenhang mit der KFO-Behandlung [§ 29 Abs. 2 Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rückerstattung",
            "valeur": "100 % des geleisteten Eigenanteils nach medizinisch erforderlichem Abschluss laut Behandlungsplan [§ 29 Abs. 3 Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Altersgrenze GKV",
            "valeur": "Behandlungsbeginn vor Vollendung des 18. Lebensjahres [§ 28 Abs. 2 Satz 6 Nr. 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Ausnahme Erwachsene",
            "valeur": "Schwere Kieferanomalien mit kombiniert kieferchirurgisch-kieferorthopädischem Behandlungsbedarf [§ 28 Abs. 2 Satz 7 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Behandler-Qualifikation (neu ab 30.07.2026)",
            "valeur": "Nur Fachzahnarzt für Kieferorthopädie, gleichwertiger Abschluss oder ausreichende praktische Erfahrung nach BMV-Z [§ 28 Abs. 2 Satz 6 Nr. 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Einführendes Gesetz",
            "valeur": "GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24.07.2026, BGBl. I Nr. 228, in Kraft 30.07.2026",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Konkretisierung Gleichwertigkeit/Erfahrung",
            "valeur": "KZBV und GKV-Spitzenverband im BMV-Z, spätestens bis 01.01.2027 [§ 28 Abs. 2 Satz 11 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Übergang laufende Behandlungen",
            "valeur": "Alte Fassung gilt für vor Ablauf des 29.07.2030 begonnene KFO-Behandlungen [§ 28 Abs. 2a Satz 1 Nr. 1 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Übergang Behandler (MSc KFO)",
            "valeur": "Bestandsschutz bei vor Ablauf des 29.07.2026 abgeschlossenem oder aufgenommenem MSc-Studium Kieferorthopädie [§ 28 Abs. 2a Satz 1 Nr. 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Nachweispflicht Behandler",
            "valeur": "Gegenüber der zuständigen Kassenzahnärztlichen Vereinigung [§ 28 Abs. 2a Satz 2 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Mehrleistungen",
            "valeur": "Selbst zu tragen; vergleichbare BEMA-Leistung bleibt Sachleistung [§ 29 Abs. 5 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Zusatzleistungen",
            "valeur": "Nicht im BEMA enthaltene KFO-Leistungen, vom Bewertungsausschuss benannt [§ 29 Abs. 6 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Pflicht vor Behandlungsbeginn",
            "valeur": "Mündliche Aufklärung über Alternativen und schriftliche/elektronische Mehrkostenvereinbarung [§ 29 Abs. 7 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Kontrolle der Aufklärungspflicht",
            "valeur": "Anlassbezogene Prüfung durch die Kassenzahnärztliche Vereinigung [§ 29 Abs. 8 SGB V]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Fassung der KFO-Richtlinien",
            "valeur": "Beschluss vom 24.09.2003, in Kraft seit 01.01.2004 [G-BA]",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "point": "Rein ästhetische Korrektur",
            "valeur": "Keine Kassenleistung [G-BA]",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "sources": [
        {
            "titre": "§ 29 SGB V – Kieferorthopädische Behandlung",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__29.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 28 SGB V – Ärztliche und zahnärztliche Behandlung (Abs. 2 Satz 6, 7 und 11, Abs. 2a)",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__28.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "dejure.org – § 28 SGB V (Normtext, Fassung ab 30.07.2026, Änderungshistorie)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/28.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 92 SGB V – Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__92.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "§ 87e SGB V – Zahlungsanspruch bei Mehrkosten",
            "url": "https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__87e.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "dejure.org – § 29 SGB V (Normtext und Fassungshistorie)",
            "url": "https://dejure.org/gesetze/SGB_V/29.html",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Kieferorthopädische Behandlung (Themenseite)",
            "url": "https://www.g-ba.de/themen/zahnaerztliche-versorgung/kieferorthopaedische-behandlung/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – Kieferorthopädie-Richtlinien (Fassung vom 24.09.2003, in Kraft seit 01.01.2004)",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/28/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – KFO-RL Anlage 1: Schema zur Einstufung des kieferorthopädischen Behandlungsbedarfs (KIG)",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/anlage/54/",
            "autorite": "A"
        },
        {
            "titre": "G-BA – KFO-RL Anlage 2: Kriterien zur Anwendung der kieferorthopädischen Indikationsgruppen",
            "url": "https://www.g-ba.de/richtlinien/anlage/55/",
            "autorite": "A"
        }
    ],
    "faq": [
        {
            "question": "Was regelt Kieferorthopädische Behandlung (§ 29 SGB V) – KIG-Einstufung, 20 % Eigenanteil und Rückerstattung 2026?",
            "reponse": "Die gesetzliche Krankenkasse zahlt eine Zahnspange nicht bei jeder Fehlstellung, sondern nur bei medizinisch begründeten Indikationsgruppen, bei denen Kauen, Beißen, Sprechen oder Atmen erheblich beeinträchtigt ist oder zu werden droht (§ 29 Abs. 1 SGB V)."
        },
        {
            "question": "Für wen gilt Kieferorthopädische Behandlung (§ 29 SGB V)?",
            "reponse": "§ 29 SGB V gilt für alle Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung. In der Praxis betrifft die Norm fast ausschließlich Kinder und Jugendliche, denn nach § 28 Abs. 2 Satz 6 Nr. 2 SGB V ist kieferorthopädische Behandlung nicht Teil der zahnärztlichen Behandlung, wenn die Versicherten bei Behandlungsbeginn das 18. Lebensjahr bereits vollendet haben."
        },
        {
            "question": "Welche häufigen Fehler gibt es bei Kieferorthopädische Behandlung (§ 29 SGB V)?",
            "reponse": "„Die Kasse zahlt jede Zahnspange.\u0022 Falsch – Voraussetzung ist mindestens KIG-Grad 3. Fehlstellungen der Grade 1 und 2 sowie rein ästhetisch motivierte Korrekturen sind keine Kassenleistung (§ 29 Abs. 1 SGB V; G-BA). „Die 20 % sind eine Zuzahlung, die ich nie wiedersehe.\u0022 Falsch – der Anteil wird nach planmäßigem Abschluss der Behandlung vollständig zurückgezahlt (§ 29 Abs. 3 Satz 2 SGB V)."
        }
    ],
    "wikidata": [
        "Q188403"
    ],
    "valid_from": "2004-01-01",
    "valid_to": null,
    "derniere_revision": "2026-08-15",
    "derniere_verification": "2026-08-15",
    "statut_factcheck": "ok",
    "url": "https://nexvyra.de/fakten/kieferorthopaedie-29-sgb-v"
}