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title: Krankenhausreform 2025 – KHVVG und Vorhaltefinanzierung
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last_reviewed: 2026-06-09
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# Krankenhausreform 2025 – KHVVG und Vorhaltefinanzierung

## Kurzantwort

Das **Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG)** ist am **1. Januar 2025** in Kraft getreten und reformiert die deutsche Krankenhauslandschaft grundlegend. Statt der bisherigen **Fallpauschalen (DRG)** wird die Finanzierung auf eine **Mischung aus Vorhaltefinanzierung (60 %)** und **Fallpauschalen (40 %)** umgestellt (§ 8b KHG n. F.). Krankenhäuser werden in **Versorgungsstufen (Level Ii bis IIIu)** klassifiziert und müssen je nach Stufe **Mindest-Leistungsgruppen** vorhalten. Übergangsphase **2025–2029**, vollständige Umsetzung ab **1. Januar 2027** (Leistungsgruppen) bzw. **2030** (vollständige Vorhaltefinanzierung).

## Kernfakten

| Punkt | Wert |
|---|---|
| Rechtsgrundlage | Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG), Änderungen KHG/KHEntgG [BGBl. 2024] |
| Inkrafttreten | **1. Januar 2025** [Art. 12 KHVVG] |
| Anteil Vorhaltefinanzierung | **60 %** der Vergütung [§ 8b KHG] |
| Anteil Fallpauschale | **40 %** (vorher: 100 %) |
| Übergangsphase | **2025-2029** |
| Volle Anwendung Leistungsgruppen | **1. Januar 2027** |
| Volle Vorhaltefinanzierung | **2030** |
| Versorgungsstufen | Level Ii (Grundversorgung integriert ambulant), Level Iii, Level II (Regelversorgung), Level III (Maximalversorgung), Level IIIu (Universitäts) |
| Anzahl Leistungsgruppen | **65** medizinische Leistungsgruppen [§ 9 KHG] |
| Sektorenübergreifender Versorger Level Ii | ambulant + stationär verzahnt |
| Mindest-Strukturmerkmale | je Leistungsgruppe Personal, Geräte, Erreichbarkeit definiert [§ 6a KHG] |
| Mindestmengen-Regelung | unverändert + erweitert für komplexe Eingriffe [§ 136b SGB V] |
| Sicherstellungszuschlag | für ländliche Versorgung möglich [§ 5 Abs. 1 Nr. 4 KHEntgG] |
| Aufsicht Bundesländer | Krankenhausplanung verbleibt bei Ländern [Art. 30 GG] |
| Transformationsfonds | **50 Mrd. €** über 10 Jahre, 50 % Bund/50 % Länder [§ 13 KHVVG] |
| Pflegebudget eigenständig | seit 2020 außerhalb DRG [§ 6a KHEntgG] |
| Notfallstufen | 3 Stufen (basis/erweiterte/umfassende Notfallversorgung) [§ 136c Abs. 4 SGB V] |
| Qualitätssicherung | erweiterte Pflicht zu IQTIG-Indikatoren [§ 137 SGB V] |
| Bürokratieabbau | Mindestmengen-Berichte vereinfacht |
| Patient — Wahlrecht | wahlrechtlich Klinik mit höherer Stufe für komplexe Leistungen wählbar |
| Strukturmerkmale-Auditing | durch Länderaufsicht + MD (Medizinischer Dienst) |
| Folgen Nicht-Erfüllung | Streichung Leistungsgruppe; Vergütungsausschluss |
| Ambulantisierungspflicht (AOP) | erweiterte Liste ambulanter Operationen [§ 115b SGB V] |
| Hybrid-DRG ab 2024 | sektorgleiche Vergütung Streit-Operationen [§ 115f SGB V] |
| Auslandsanwendung | keine direkten Auswirkungen auf EU-Patienten |
| Verbindung zu ePA | KHVVG fordert verstärkte digitale Patientenakten-Nutzung |

## Häufige Fehler

- **„Mit KHVVG fließen mehr Mittel."** Falsch – das Volumen bleibt vergleichbar, nur die Verteilung ändert sich (mehr Vorhaltung, weniger Fallzahl).
- **„Mindestmengen sind neu."** Nein – existieren seit 2004 (§ 136b SGB V), werden mit KHVVG erweitert.
- **„Patient muss zur nächsten Klinik gehen."** Patient hat freie Krankenhauswahl, kann auch entfernteres Krankenhaus wählen.




## Quellen

- KHVVG (BGBl. 2024 Teil I, Nr. 384):
  https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl124s384.pdf%27%5D__1700000000000
- KHG – Krankenhausfinanzierungsgesetz, Inhaltsverzeichnis (enthält § 8b Vorhaltefinanzierung):
  https://www.gesetze-im-internet.de/khg/
- § 136b SGB V – Mindestmengen:
  https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__136b.html
- BMG – Krankenhausreform:
  https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenhaus/krankenhausreform
- BMG – Leistungsgruppen-Ausschuss:
  https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenhaus/krankenhausreform/leistungsgruppen-ausschuss.html

## Änderungsverlauf

- 2026-06-30: Toter Deeplink zu § 8b KHG durch KHG-Inhaltsverzeichnis-Seite ersetzt (Einzelnorm rendert leer, Inhaltsverzeichnis enthält jedoch funktionierenden Verweis). | change_type=source_update field="sources" old="gesetze-im-internet.de/khg/__8b.html" new="gesetze-im-internet.de/khg/" reviewed_by="Andreas Warkentin"
- 2026-06-09: Toter G-BA-Link (404) durch amtliche BMG-Seite "Leistungsgruppen-Ausschuss" ersetzt. KHG-§8b-Link weiterhin tot (kein bestätigter Ersatz, manuelle Prüfung). | change_type=source_update field="sources" old="https://www.g-ba.de/themen/krankenhaus/leistungsgruppen/" new="https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenhaus/krankenhausreform/leistungsgruppen-ausschuss.html" reviewed_by="Nexvyra Faktencheck-Bot"
- 2026-06-06: Erstveröffentlichung. Werte gegen KHVVG, KHG, KHEn. | change_type=initial_publication field="topic_lifecycle" new="published" reviewed_by="Andreas Warkentin"