--- title: Krankenversicherung im Ausland – EHIC, A1 und Drittland (VO 883/2004) slug: krankenversicherung-ausland-ekv topic: gesundheitsrecht legal_status: in_force authority_level: A valid_from: 2010-05-01 valid_to: null last_reviewed: 2026-06-18 status: aktuell license: CC-BY-4.0 url: https://nexvyra.de/fakten/krankenversicherung-ausland-ekv.md wikidata_subjects: [Q1418454, Q3289824] factcheck_status: ok --- # Krankenversicherung im Ausland – EHIC, A1 und Drittland (VO 883/2004) ## Kurzantwort Innerhalb der **EU, des EWR und in der Schweiz** sind gesetzlich Krankenversicherte über die **Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC)** abgesichert. Sie ist die Rückseite der **deutschen Gesundheitskarte** und gewährt **akut notwendige medizinische Versorgung** während eines vorübergehenden Aufenthalts (Urlaub, Geschäftsreise, Studium) zu den **Bedingungen des Gastlands** (Verordnung EG 883/2004). In **Drittländern** (außerhalb EU/EWR/Schweiz) besteht **kein** Schutz durch die GKV — eine **private Auslandsreise-Krankenversicherung** ist dringend zu empfehlen. Bei **Entsendung** ins Ausland gilt die **A1-Bescheinigung** (Art. 12 VO 883/2004); sie weist nach, dass der Arbeitnehmer weiter im deutschen Sozialversicherungssystem ist. Für **mitgliedstaatsfremde Aufenthalte > 6 Monate** ist die A1-Bescheinigung allein nicht ausreichend — hier kommt das **PD A1**-Verfahren mit Ausnahmevereinbarung in Betracht. ## Kernfakten | Punkt | Wert | |---|---| | Rechtsgrundlage EU/EWR | Verordnung (EG) 883/2004 zur Koordinierung der Sozialsysteme | | Rechtsgrundlage Durchführung | Verordnung (EG) 987/2009 | | Geltungsbereich EHIC | EU, Island, Liechtenstein, Norwegen, Schweiz (+ UK über bilateral) | | Umfang EHIC-Leistung | „medizinisch notwendige Sachleistungen" — nach Recht des Aufenthaltsstaats | | Behandlungsstandard | Wie gesetzlich versicherter Einheimischer — keine Privat-Behandlung | | Eigenanteile Ausland | Müssen Versicherte selbst tragen — oft hoch | | Erstattung in Deutschland | Nur in Höhe der entstandenen Sachleistungen | | Drittländer ohne Sozialversicherungsabkommen | Kein GKV-Schutz, private Reisekrankenversicherung nötig | | Drittländer mit Abkommen | Türkei, Tunesien, Marokko, Israel, Bosnien, Nordmazedonien, Serbien, Montenegro | | A1-Bescheinigung Zweck | Nachweis fortbestehender deutscher Sozialversicherung bei Entsendung | | Rechtsgrundlage A1 | Art. 12 VO (EG) 883/2004 | | Höchstdauer A1-Entsendung | Grundsätzlich 24 Monate | | A1-Pflicht | Auch für kurze Dienstreisen (ab 1 Tag) innerhalb EU empfohlen | | Online-Ausstellung A1 | Über GKV-Datenstellen seit 2019 verpflichtend | | Private Auslands-Reisekrankenversicherung | Empfohlen auch bei EHIC für medizinischen Rücktransport | | Medizinisch begründeter Rücktransport | **Nicht** durch EHIC abgedeckt — nur private Reisekrankenversicherung | ## Geltungsbereich Die EHIC nach VO (EG) 883/2004 deckt alle gesetzlich Krankenversicherten in Deutschland — Pflichtversicherte, freiwillig Versicherte und Familienversicherte. Privatversicherte erhalten keine EHIC; sie sind über ihren PKV-Tarif geschützt (häufig mit weitergehenden Leistungen als die EHIC). Die EHIC wirkt nur bei **vorübergehendem Aufenthalt** — also nicht bei Verlegung des gewöhnlichen Aufenthalts ins Ausland. Bei Wohnsitzverlegung gelten andere Regeln (z. B. § 16 SGB V bei Auslandsaufenthalt, oder bei Wohnsitz in einem anderen EU-Staat das **S1-Verfahren**). ## EHIC, A1 und S1 – die drei wichtigsten Formulare **EHIC (European Health Insurance Card).** Auf der Rückseite jeder deutschen Gesundheitskarte. Sichert **akute** medizinische Versorgung im EU/EWR/Schweiz-Ausland bei vorübergehendem Aufenthalt. Vor Reise prüfen, ob die EHIC noch gültig ist (steht auf der Karte). Bei verlorener Karte stellt die Krankenkasse eine **provisorische Bescheinigung (PEB)** aus. **A1-Bescheinigung.** Nachweis, dass ein Arbeitnehmer weiter im **deutschen** Sozialversicherungssystem ist, obwohl er im EU-Ausland arbeitet (Dienstreise, Entsendung). Wird auf elektronischem Wege bei der **Krankenkasse** (für gesetzlich Versicherte) oder der **DRV / DGUV** (für Selbständige bzw. Unfallversicherte) beantragt. Pflicht seit 2019; viele EU-Länder kontrollieren bei Berufsausübung. Höchstdauer 24 Monate, verlängerbar in Sonderfällen. **S1-Formular.** Für Personen, die in einem anderen EU-Mitgliedstaat **wohnen**, aber weiter in Deutschland sozialversichert sind (z. B. Grenzgänger, Rentner mit Wohnsitz im Ausland). Damit erhalten sie im Wohnsitzstaat **vollen Leistungsumfang** wie ein Einheimischer. ## Drittländer und Sozialversicherungsabkommen Außerhalb der EU/EWR/Schweiz besteht für die GKV **kein automatischer Schutz**. Deutschland hat jedoch **bilaterale Sozialversicherungsabkommen** mit einigen Drittstaaten, die im Krankheitsfall Sachleistungen vermitteln: **Türkei, Tunesien, Marokko, Israel, Bosnien-Herzegowina, Nordmazedonien, Serbien, Montenegro**. Für Reisen in diese Länder kann eine entsprechende **Anspruchsbescheinigung** bei der Krankenkasse beantragt werden. In **allen anderen Drittländern** (USA, Kanada, Asien, Afrika, Süd-/Mittelamerika) gilt: **Keinerlei GKV-Erstattung**. Eine private **Auslandsreise-Krankenversicherung** ist dringend zu empfehlen — sie kostet typischerweise 10–30 €/Jahr und deckt auch den **medizinisch begründeten Rücktransport** ab, der je nach Land mehrere zehntausend Euro kosten kann und durch die GKV nie übernommen wird. ## Häufige Fehler - **„Mit EHIC bin ich überall in Europa abgesichert wie zu Hause."** Falsch — die EHIC gewährt nur den **Leistungsumfang des Gastlands** zu dessen Bedingungen. Eigenanteile, die in Deutschland nicht vorkommen, sind selbst zu tragen. - **„Rücktransport ist im Notfall durch die EHIC gedeckt."** Falsch — medizinisch begründeter Krankenrücktransport ist **niemals** durch die EHIC abgedeckt, sondern nur durch private Reisekrankenversicherung. - **„A1 brauche ich nur bei langen Aufenthalten."** Falsch — die A1-Bescheinigung wird auch bei ein- oder mehrtägigen Dienstreisen ins EU-Ausland verlangt und bei Berufsausübung von einigen Mitgliedstaaten konsequent kontrolliert. - **„Bei Reise in die USA brauche ich keine private Versicherung."** Sehr riskant — die USA haben **kein** Sozialversicherungsabkommen, medizinische Kosten sind extrem hoch (Behandlungen oft 5- bis 6-stellig). Private Reisekrankenversicherung ist Pflicht. - **„EHIC und private Reiseversicherung schließen sich aus."** Falsch — beide ergänzen sich. EHIC deckt Standard-Sachleistungen, private Reiseversicherung deckt Eigenanteile, Rücktransport und Aufenthalt naher Angehöriger. ## Quellen - VO (EG) 883/2004 – Koordinierung sozialer Sicherheit: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/DE/TXT/HTML/?uri=CELEX:32004R0883 - VO (EG) 987/2009 – Durchführungsverordnung: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/DE/TXT/HTML/?uri=CELEX:32009R0987 - § 16 SGB V – Ruhen des Anspruchs bei Auslandsaufenthalt: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__16.html - GKV-Spitzenverband – Auslandsversorgung Übersicht: https://www.gkv-spitzenverband.de/gkv_spitzenverband/der_verband/europa_und_internationales/europa_und_internationales.jsp - DVKA (Deutsche Verbindungsstelle Krankenversicherung Ausland): https://www.dvka.de/de/arbeitgeber-erwerbstaetige/laenderspezifische-informationen/ - BMG – Krankenversicherung im Ausland: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenversicherung/ - DRV – A1-Bescheinigung Antragsverfahren: https://www.deutsche-rentenversicherung.de/DRV/DE/Experten/Arbeitgeber-und-Steuerberater/ ## Änderungsverlauf - 2026-06-18: Zwei tote Quellen-URLs ersetzt: GKV "Europa und Internationales" und DVKA "Arbeitgeber/Erwerbstaetige". | change_type=source_update field="sources" old="https://www.gkv-spitzenverband.de/internationales/internationales.jsp;https://www.dvka.de/de/arbeitgeber_arbeitnehmer/arbeitgeber_arbeitnehmer.html" new="https://www.gkv-spitzenverband.de/gkv_spitzenverband/der_verband/europa_und_internationales/europa_und_internationales.jsp;https://www.dvka.de/de/arbeitgeber-erwerbstaetige/laenderspezifische-informationen/" reviewed_by="Nexvyra Faktencheck-Bot" - 2026-06-17: Erstveröffentlichung. Quellen VO (EG) 883/2004, § 16 SGB V, GKV-Spitzenverband/DVKA verifiziert. Drittländer-Abkommen-Liste dokumentiert. | change_type=initial_publication field="topic_lifecycle" new="published" reviewed_by="Andreas Warkentin" ## Stand - Stand: 2026-06-17 - Gültig ab: 2010-05-01 (VO 883/2004) - Status: aktuell - Quellenautorität: A (EU-VO, SGB V, GKV-Spitzenverband, DVKA, BMG) - Lizenz: CC BY 4.0