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  "slug": "pflegeberatung-7a-sgb-xi",
  "title": "Pflegeberatung, Beratungsgutschein und Pflegestützpunkte (§§ 7a–7c SGB XI) – Anspruch, Versorgungsplan und Zwei-Wochen-Frist 2026",
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  "topic_label": "Gesundheits- und Patientenrecht",
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  "summary": "Wer **Leistungen der Pflegeversicherung erhält**, hat nach **§ 7a Abs. 1 Satz 1 SGB XI** einen **Rechtsanspruch auf individuelle Beratung und Hilfestellung durch einen Pflegeberater oder eine Pflegeberaterin** – und zwar nicht nur zu…",
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      "value": "§ 7a SGB XI",
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      "value": "§ 7b SGB XI",
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      "claim": "Aktuelle Fassung §§ 7a, 7b, 7c, 17 SGB XI: Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege vom 22.12.2025 (BGBl. I Nr. 371), in Kraft seit 01.01.2026",
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      "value": "Gesetz zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege vom 22.12.2025 (BGBl. I Nr. 371), in Kraft seit 01.01.2026",
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    {
      "claim": "Einführung der Pflegeberatung: Pflege-Weiterentwicklungsgesetz vom 28.05.2008 (BGBl. I S. 874), in Kraft seit 01.07.2008",
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    {
      "claim": "Anspruchsinhaber: Personen, die Leistungen nach dem SGB XI erhalten",
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    {
      "claim": "Anspruch schon vor Bewilligung: ja – wenn ein Antrag gestellt wurde und erkennbar ein Hilfe- und Beratungsbedarf besteht",
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      "claim": "Gegenstand der Beratung: Auswahl und Inanspruchnahme bundes- oder landesrechtlich vorgesehener Sozialleistungen sowie sonstiger Hilfsangebote",
      "label": "Gegenstand der Beratung",
      "value": "Auswahl und Inanspruchnahme bundes- oder landesrechtlich vorgesehener Sozialleistungen sowie sonstiger Hilfsangebote",
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      "claim": "Benennung einer zuständigen Beratungsperson: soll vor der erstmaligen Beratung unverzüglich erfolgen",
      "label": "Benennung einer zuständigen Beratungsperson",
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    {
      "claim": "Verbindliche Verfahrensvorgaben: Pflegeberatungs-Richtlinien nach § 17 Abs. 1a SGB XI sind für Verfahren, Durchführung und Inhalte maßgeblich",
      "label": "Verbindliche Verfahrensvorgaben",
      "value": "Pflegeberatungs-Richtlinien nach § 17 Abs. 1a SGB XI sind für Verfahren, Durchführung und Inhalte maßgeblich",
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    {
      "claim": "Bindungswirkung der Richtlinien: unmittelbar verbindlich für Pflegeberater der Pflegekassen, der Beratungsstellen nach § 7b Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 und der Pflegestützpunkte",
      "label": "Bindungswirkung der Richtlinien",
      "value": "unmittelbar verbindlich für Pflegeberater der Pflegekassen, der Beratungsstellen nach § 7b Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 und der Pflegestützpunkte",
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    {
      "claim": "Aufgabenkatalog (6 Punkte): Hilfebedarf erfassen/analysieren; individuellen Versorgungsplan erstellen; auf erforderliche Maßnahmen einschließlich Genehmigung hinwirken; Umsetzung überwachen und anpassen; bei komplexen Fällen auswerten und dokumentieren; über Leistungen zur Entlastung der Pflegepersonen informieren",
      "label": "Aufgabenkatalog (6 Punkte)",
      "value": "Hilfebedarf erfassen/analysieren; individuellen Versorgungsplan erstellen; auf erforderliche Maßnahmen einschließlich Genehmigung hinwirken; Umsetzung überwachen und anpassen; bei komplexen Fällen auswerten und dokumentieren; über Leistungen zur Entlastung der Pflegepersonen informieren",
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    {
      "claim": "Einbezug des Beratungsbesuchs: Ergebnisse der Beratung in der eigenen Häuslichkeit nach § 37 Abs. 3 SGB XI dürfen nur mit Zustimmung der anspruchsberechtigten Person einbezogen werden",
      "label": "Einbezug des Beratungsbesuchs",
      "value": "Ergebnisse der Beratung in der eigenen Häuslichkeit nach § 37 Abs. 3 SGB XI dürfen nur mit Zustimmung der anspruchsberechtigten Person einbezogen werden",
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    {
      "claim": "Reha-Empfehlung: Hinwirken insbesondere auf eine Empfehlung zur medizinischen Rehabilitation nach § 18b Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 und Abs. 2 SGB XI",
      "label": "Reha-Empfehlung",
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    {
      "claim": "Einvernehmen: bei Erstellung und Umsetzung des Versorgungsplans ist Einvernehmen mit dem Hilfesuchenden und allen Beteiligten anzustreben",
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    {
      "claim": "Beratung von Angehörigen: auf Wunsch auch gegenüber Angehörigen oder weiteren Personen oder unter deren Einbeziehung",
      "label": "Beratung von Angehörigen",
      "value": "auf Wunsch auch gegenüber Angehörigen oder weiteren Personen oder unter deren Einbeziehung",
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    {
      "claim": "Ort der Beratung: auf Wunsch in der häuslichen Umgebung oder in der Einrichtung, in der die Person lebt",
      "label": "Ort der Beratung",
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    {
      "claim": "Digitale Beratung: nur ergänzend und auf Wunsch; der Anspruch auf Beratung nach Abs. 2 Satz 2 bleibt unberührt",
      "label": "Digitale Beratung",
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    {
      "claim": "Videoberatung: Anforderungen der Videosprechstunden-Vereinbarung nach § 365 Abs. 1 Satz 1 SGB V gelten entsprechend",
      "label": "Videoberatung",
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    {
      "claim": "Antrag beim Pflegeberater: Leistungsanträge nach SGB XI oder SGB V können auch gegenüber dem Pflegeberater gestellt werden; unverzügliche Weiterleitung",
      "label": "Antrag beim Pflegeberater",
      "value": "Leistungsanträge nach SGB XI oder SGB V können auch gegenüber dem Pflegeberater gestellt werden; unverzügliche Weiterleitung",
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    {
      "claim": "Qualifikation: insbesondere Pflegefachpersonen, Sozialversicherungsfachangestellte oder Sozialarbeiter mit erforderlicher Zusatzqualifikation",
      "label": "Qualifikation",
      "value": "insbesondere Pflegefachpersonen, Sozialversicherungsfachangestellte oder Sozialarbeiter mit erforderlicher Zusatzqualifikation",
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    {
      "claim": "Personalbemessung: Anzahl so zu bemessen, dass die Aufgaben zeitnah und umfassend wahrgenommen werden können",
      "label": "Personalbemessung",
      "value": "Anzahl so zu bemessen, dass die Aufgaben zeitnah und umfassend wahrgenommen werden können",
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    {
      "claim": "Kostentragung: Aufwendungen tragen die Pflegekassen; hälftige Anrechnung auf die Verwaltungskostenpauschale nach § 46 Abs. 3 Satz 1 SGB XI",
      "label": "Kostentragung",
      "value": "Aufwendungen tragen die Pflegekassen; hälftige Anrechnung auf die Verwaltungskostenpauschale nach § 46 Abs. 3 Satz 1 SGB XI",
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    {
      "claim": "Zwei-Wochen-Frist: konkreter Beratungstermin innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang durchzuführen oder Beratungsgutschein, einlösbar innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang",
      "label": "Zwei-Wochen-Frist",
      "value": "konkreter Beratungstermin innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang durchzuführen oder Beratungsgutschein, einlösbar innerhalb von zwei Wochen nach Antragseingang",
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    {
      "claim": "Auslösende Anträge: erstmaliger Leistungsantrag, erklärter Begutachtungsbedarf sowie weitere Anträge u. a. nach §§ 36–38, 40 Abs. 1 und 4, §§ 40b, 41, 42b, 43, 44a, 45, 45f–45h, 87a Abs. 2 Satz 1, § 115 Abs. 4 SGB XI",
      "label": "Auslösende Anträge",
      "value": "erstmaliger Leistungsantrag, erklärter Begutachtungsbedarf sowie weitere Anträge u. a. nach §§ 36–38, 40 Abs. 1 und 4, §§ 40b, 41, 42b, 43, 44a, 45, 45f–45h, 87a Abs. 2 Satz 1, § 115 Abs. 4 SGB XI",
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    {
      "claim": "Erweiterung auf weitere Erstanträge: gilt auch bei erstmaliger Beantragung nach § 40 Abs. 2, §§ 39 und 42 jeweils i. V. m. § 42a, § 45a Abs. 4 und § 45b SGB XI",
      "label": "Erweiterung auf weitere Erstanträge",
      "value": "gilt auch bei erstmaliger Beantragung nach § 40 Abs. 2, §§ 39 und 42 jeweils i. V. m. § 42a, § 45a Abs. 4 und § 45b SGB XI",
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    {
      "claim": "Hinweispflicht auf Versorgungsplan: ausdrücklich auf die Möglichkeiten des individuellen Versorgungsplans hinzuweisen und über dessen Nutzen aufzuklären",
      "label": "Hinweispflicht auf Versorgungsplan",
      "value": "ausdrücklich auf die Möglichkeiten des individuellen Versorgungsplans hinzuweisen und über dessen Nutzen aufzuklären",
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    {
      "claim": "Fristüberschreitung auf Wunsch: Beratung in der häuslichen Umgebung kann auch nach Ablauf der Zwei-Wochen-Frist durchgeführt werden; darüber ist aufzuklären",
      "label": "Fristüberschreitung auf Wunsch",
      "value": "Beratung in der häuslichen Umgebung kann auch nach Ablauf der Zwei-Wochen-Frist durchgeführt werden; darüber ist aufzuklären",
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    {
      "claim": "Beratungsstellen: vertragliche Vereinbarungen mit unabhängigen und neutralen Beratungsstellen zu Anforderungen, Haftung und Vergütung",
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    {
      "claim": "Kommunale Beratungsstellen: Kommunen bzw. nach Landesrecht bestimmte Stellen sind kraft Gesetzes Einlösestellen für Beratungsgutscheine",
      "label": "Kommunale Beratungsstellen",
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    {
      "claim": "Datenverarbeitung durch Gutschein-Stellen: nur mit Einwilligung; Hinweis auf jederzeitige Widerrufbarkeit zu Beginn der Beratung",
      "label": "Datenverarbeitung durch Gutschein-Stellen",
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    {
      "claim": "Geltung für private Pflege-Pflichtversicherung: §§ 7b Abs. 1–3 gelten entsprechend; private Versicherer können Pflegeberater der Pflegekassen nutzen",
      "label": "Geltung für private Pflege-Pflichtversicherung",
      "value": "§§ 7b Abs. 1–3 gelten entsprechend; private Versicherer können Pflegeberater der Pflegekassen nutzen",
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    {
      "claim": "Pflegestützpunkte – Einrichtungspflicht: Pflege- und Krankenkassen richten sie ein, sofern die zuständige oberste Landesbehörde dies bestimmt",
      "label": "Pflegestützpunkte – Einrichtungspflicht",
      "value": "Pflege- und Krankenkassen richten sie ein, sofern die zuständige oberste Landesbehörde dies bestimmt",
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      "claim": "Frist zur Einrichtung: sechs Monate nach der Bestimmung durch die oberste Landesbehörde",
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    {
      "claim": "Aufgaben der Pflegestützpunkte: umfassende und unabhängige Auskunft und Beratung, Koordinierung aller in Betracht kommenden Angebote, Vernetzung",
      "label": "Aufgaben der Pflegestützpunkte",
      "value": "umfassende und unabhängige Auskunft und Beratung, Koordinierung aller in Betracht kommenden Angebote, Vernetzung",
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    {
      "claim": "Unabhängigkeit im Stützpunkt: im Pflegestützpunkt muss Pflegeberatung nach § 7a in Anspruch genommen werden können und die Unabhängigkeit der Beratung gewährleistet sein",
      "label": "Unabhängigkeit im Stützpunkt",
      "value": "im Pflegestützpunkt muss Pflegeberatung nach § 7a in Anspruch genommen werden können und die Unabhängigkeit der Beratung gewährleistet sein",
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    {
      "claim": "Information über Stützpunkt und Preisvergleich: Pflegekasse informiert unverzüglich nach Antragseingang über den Anspruch auf unentgeltliche Pflegeberatung, den nächstgelegenen Pflegestützpunkt und die Leistungs- und Preisvergleichsliste",
      "label": "Information über Stützpunkt und Preisvergleich",
      "value": "Pflegekasse informiert unverzüglich nach Antragseingang über den Anspruch auf unentgeltliche Pflegeberatung, den nächstgelegenen Pflegestützpunkt und die Leistungs- und Preisvergleichsliste",
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    {
      "claim": "Benachrichtigungspflicht Dritter: behandelnder Arzt, Krankenhaus, Reha-/Vorsorgeeinrichtungen und Sozialleistungsträger haben mit Einwilligung die Pflegekasse unverzüglich zu benachrichtigen, wenn sich Pflegebedürftigkeit abzeichnet",
      "label": "Benachrichtigungspflicht Dritter",
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      "inline_source_label": "§ 7 Abs. 2 Satz 2 SGB XI",
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    {
      "claim": "Leitsatz BSG 17.06.2021 – B 3 P 5/19 R: Verletzen Krankenhäuser sozialrechtliche Informations- und Beratungspflichten im Rahmen des Versorgungs- und Entlassmanagements zu Leistungen der sozialen Pflegeversicherung, sind Beratungsfehler den Pflegekassen im Wege des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs zuzurechnen",
      "label": "Leitsatz BSG 17.06.2021 – B 3 P 5/19 R",
      "value": "Verletzen Krankenhäuser sozialrechtliche Informations- und Beratungspflichten im Rahmen des Versorgungs- und Entlassmanagements zu Leistungen der sozialen Pflegeversicherung, sind Beratungsfehler den Pflegekassen im Wege des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs zuzurechnen",
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    {
      "claim": "Spontanberatung: Aufklärungs- und Beratungspflicht setzt kein Beratungsbegehren voraus, sondern entsteht als Pflicht zur Spontanberatung",
      "label": "Spontanberatung",
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    {
      "claim": "Rechtsfolge: Fiktion der rechtzeitigen Antragstellung; im entschiedenen Fall Pflegegeld rückwirkend für 16 Monate",
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      "claim": "Berichtspflicht: GKV-Spitzenverband legt dem BMG alle drei Jahre einen wissenschaftlich begleiteten Bericht zur Pflegeberatung vor, erstmals zum 30.06.2020",
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