Pflegegrade und Pflegegeld 2026 (SGB XI) – Höhe, Voraussetzungen, Antrag In Kraft

Kernfakten

Geltungsbereich

Die Pflegeversicherung nach SGB XI ist eine Pflichtversicherung für alle gesetzlich Krankenversicherten (§ 20 SGB XI) sowie für privat Versicherte in einer entsprechenden Pflegepflichtversicherung. Anspruch auf Leistungen hat, wer mindestens 2 Jahre in den letzten 10 Jahren vor dem Antrag Beiträge gezahlt hat (Vorversicherungszeit, § 33 SGB XI) — bei Kindern gilt die Vorversicherungszeit eines Elternteils. Das Pflegegeld ruht bei Aufenthalt in einem EU-/EWR-Staat oder der Schweiz nicht (§ 34 Abs. 1a SGB XI).

Was gilt 2026

• Leistungserhöhung 4,5 % wurde zum 01.01.2025 durchgeführt (§ 30 SGB XI) und gilt 2026 unverändert
• Pflegeunterstützungsgeld bei kurzfristiger Arbeitsverhinderung: bis zu 10 Arbeitstage pro Kalenderjahr (§ 44a Abs. 3 SGB XI), Höhe nach § 45 Abs. 2 Satz 3 bis 5 SGB V (90 % des ausgefallenen Nettoarbeitsentgelts)
• Gemeinsamer Pflegepool aus Verhinderungs- und Kurzzeitpflege: seit 01.07.2025 können beide Leistungen bis zu 3.539 €/Jahr (§ 42a SGB XI) flexibel kombiniert werden

Antragsverfahren – Schritt für Schritt

Schritt 1 — Antrag stellen (formlos, Textform reicht) an die Pflegekasse des Versicherten. Adresse: gleiche Nummer wie Krankenkasse. Antragsdatum ist wichtig — Leistungen laufen ab Antragsmonat, nicht ab Bewilligung.

Schritt 2 — MD-Begutachtung. Der Medizinische Dienst (früher: MDK) meldet sich innerhalb weniger Wochen für einen Hausbesuch. Anwesend sein sollten: pflegebedürftige Person, ein Angehöriger (der Alltag kennt), ggf. der Hausarzt. Pflegetagebuch führen vor dem Termin — dokumentiert konkrete Unterstützungssituationen (Anziehen, Essen, Toilette, Medikamente).

Schritt 3 — Bescheid. Innerhalb 25 Arbeitstagen nach Antragseingang (§ 18c SGB XI). Bei Fristüberschreitung: 70 € für jede begonnene Woche an den Antragsteller. Bescheid enthält Pflegegrad + Leistungshöhe.

Schritt 4 — Widerspruch bei Ablehnung. 1 Monat Frist ab Bescheidzustellung. Widerspruch schriftlich, Begründung optional. Kostenlos. Bei erneuter Ablehnung: Klage vor dem Sozialgericht — auch dort kostenfrei.

Schritt 5 — Höherstufung beantragen wenn sich Pflegebedarf verschlechtert. Formlos, gleiches Verfahren.

Häufige Fehler

• „Pflegegeld muss ich versteuern." Falsch — Pflegegeld an Angehörige ist steuerfrei nach § 3 Nr. 36 EStG, wenn es aus sittlicher Pflicht geleistet wird.
• „Der Entlastungsbetrag kann bar ausgezahlt werden." Falsch — der 131-€-Entlastungsbetrag ist zweckgebunden (Alltagshilfen, Betreuungsgruppen, haushaltsnahe Dienstleistungen). Nachweise erforderlich.
• „Bei Krankenhausaufenthalt ruht die Pflege." Differenziert — bei ambulanter Versorgung läuft das Pflegegeld weiter; bei vollstationärer Krankenhausbehandlung oder stationärer Reha wird das Pflegegeld in den ersten 8 Wochen weitergezahlt, danach ruht der Anspruch (§ 34 Abs. 2 SGB XI).
• „Pflegegeld und Pflegesachleistung schließen sich aus." Falsch — sie können als Kombinationsleistung anteilig bezogen werden (§ 38 SGB XI): z. B. 60 % Sachleistung + 40 % Pflegegeld.
• „Pflegegrad 1 bringt kein Geld." Differenziert — PG 1 hat kein Pflegegeld, aber Anspruch auf Entlastungsbetrag 131 €/Monat, Wohnraumanpassung bis 4.180 € je Maßnahme (§ 40 Abs. 4 SGB XI) und zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel bis 42 €/Monat (§ 40 Abs. 2 SGB XI).

Änderungsverlauf

• 2026-07-02: Erstveröffentlichung durch Gesundheit-Bot. Werte 2026 aus Pflegestärkungsgesetz-Novelle 2024 (Erhöhung 5 % zum 01.01.2025). Pflegegeld PG 2-5 zwischen 347 € und 990 €. Vollstationäre Pflege bis 2.096 €. Gemeinsamer Pflegepool Verhinderungs-+Kurzzeitpflege 3.539 €/Jahr seit 01.07.2025. | change_type=initial_publication field="topic_lifecycle" new="published" reviewed_by="Nexvyra Gesundheit-Bot"
• 2026-10-01: Faktencheck gegen SGB XI (Fassung zuletzt geändert durch G v. 24.7.2026 I Nr. 228): stationärer Zuschuss PG 1 131 € statt 125 €, Dynamisierung 4,5 % zum 01.01.2025 (nächste 01.01.2028 inflationsbasiert), Gemeinsamer Jahresbetrag § 42a statt Einzelbeträge, Begutachtungsfristen § 18a/§ 18c, § 34-Ruhensregel, Pflegehilfsmittel/Wohnraumanpassung präzisiert; unbelegte Aussagen (Digitaler Antrag, EU-Koordinierung) entfernt; valid_from 2025-01-01. | change_type=factcheck field="facts" new="corrected" reviewed_by="Nexvyra Faktencheck"

Siehe auch

• [Krankenkassen-Wechsel § 175 SGB V](/fakten/krankenkassen-wechsel-175-sgb-v.html)
• [Vorsorgevollmacht § 1820 BGB](/fakten/vorsorgevollmacht-1820-bgb.html)
• [Patientenverfügung § 1827 BGB](/fakten/patientenverfuegung-1827-bgb.html)

Stand

• Stand: 2026-10-01
• Gültig ab: 2025-01-01 (Dynamisierung nach § 30 SGB XI)
• Status: aktuell
• Quellenautorität: A (SGB XI, BMG, GKV-Spitzenverband, MD Bund)
• Lizenz: CC BY 4.0

Quellen

• SGB XI – Soziale Pflegeversicherung: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/ A
• § 15 SGB XI – Ermittlung des Grades der Pflegebedürftigkeit: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__15.html A
• § 18 SGB XI – Beauftragung der Begutachtung: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__18.html A
• § 18a SGB XI – Begutachtungsfristen: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__18a.html A
• § 18c SGB XI – Fristen, Verzugspauschale: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__18c.html A
• § 30 SGB XI – Dynamisierung: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__30.html A
• § 42a SGB XI – Gemeinsamer Jahresbetrag: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__42a.html A
• § 45b SGB XI – Entlastungsbetrag: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__45b.html A
• § 37 SGB XI – Pflegegeld: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__37.html A
• § 36 SGB XI – Pflegesachleistung: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__36.html A
• § 43 SGB XI – Vollstationäre Pflege: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_11/__43.html A
• BMG – Pflegeversicherung: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege.html A
• GKV-Spitzenverband – Pflegekasse: https://www.gkv-spitzenverband.de/pflegeversicherung/pflegeversicherung.jsp A
• Medizinischer Dienst Bund: https://www.md-bund.de/ A