Krankenhausreform 2025 – KHVVG und Vorhaltefinanzierung
Krankenhausreform 2025 – KHVVG und Vorhaltefinanzierung
Kurzantwort
Das Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG) ist am 1. Januar 2025 in Kraft getreten und reformiert die deutsche Krankenhauslandschaft grundlegend. Statt der bisherigen Fallpauschalen (DRG) wird die Finanzierung auf eine Mischung aus Vorhaltefinanzierung (60 %) und Fallpauschalen (40 %) umgestellt (§ 8b KHG n. F.). Krankenhäuser werden in Versorgungsstufen (Level Ii bis IIIu) klassifiziert und müssen je nach Stufe Mindest-Leistungsgruppen vorhalten. Übergangsphase 2025–2029, vollständige Umsetzung ab 1. Januar 2027 (Leistungsgruppen) bzw. 2030 (vollständige Vorhaltefinanzierung).
Kernfakten
| Punkt | Wert |
|---|---|
| Rechtsgrundlage | Krankenhausversorgungsverbesserungsgesetz (KHVVG), Änderungen KHG/KHEntgG [BGBl. 2024] |
| Inkrafttreten | 1. Januar 2025 [Art. 12 KHVVG] |
| Anteil Vorhaltefinanzierung | 60 % der Vergütung [§ 8b KHG] |
| Anteil Fallpauschale | 40 % (vorher: 100 %) |
| Übergangsphase | 2025-2029 |
| Volle Anwendung Leistungsgruppen | 1. Januar 2027 |
| Volle Vorhaltefinanzierung | 2030 |
| Versorgungsstufen | Level Ii (Grundversorgung integriert ambulant), Level Iii, Level II (Regelversorgung), Level III (Maximalversorgung), Level IIIu (Universitäts) |
| Anzahl Leistungsgruppen | 65 medizinische Leistungsgruppen [§ 9 KHG] |
| Sektorenübergreifender Versorger Level Ii | ambulant + stationär verzahnt |
| Mindest-Strukturmerkmale | je Leistungsgruppe Personal, Geräte, Erreichbarkeit definiert [§ 6a KHG] |
| Mindestmengen-Regelung | unverändert + erweitert für komplexe Eingriffe [§ 136b SGB V] |
| Sicherstellungszuschlag | für ländliche Versorgung möglich [§ 5 Abs. 1 Nr. 4 KHEntgG] |
| Aufsicht Bundesländer | Krankenhausplanung verbleibt bei Ländern [Art. 30 GG] |
| Transformationsfonds | 50 Mrd. € über 10 Jahre, 50 % Bund/50 % Länder [§ 13 KHVVG] |
| Pflegebudget eigenständig | seit 2020 außerhalb DRG [§ 6a KHEntgG] |
| Notfallstufen | 3 Stufen (basis/erweiterte/umfassende Notfallversorgung) [§ 136c Abs. 4 SGB V] |
| Qualitätssicherung | erweiterte Pflicht zu IQTIG-Indikatoren [§ 137 SGB V] |
| Bürokratieabbau | Mindestmengen-Berichte vereinfacht |
| Patient — Wahlrecht | wahlrechtlich Klinik mit höherer Stufe für komplexe Leistungen wählbar |
| Strukturmerkmale-Auditing | durch Länderaufsicht + MD (Medizinischer Dienst) |
| Folgen Nicht-Erfüllung | Streichung Leistungsgruppe; Vergütungsausschluss |
| Ambulantisierungspflicht (AOP) | erweiterte Liste ambulanter Operationen [§ 115b SGB V] |
| Hybrid-DRG ab 2024 | sektorgleiche Vergütung Streit-Operationen [§ 115f SGB V] |
| Auslandsanwendung | keine direkten Auswirkungen auf EU-Patienten |
| Verbindung zu ePA | KHVVG fordert verstärkte digitale Patientenakten-Nutzung |
Häufige Fehler
- „Mit KHVVG fließen mehr Mittel." Falsch – das Volumen bleibt vergleichbar, nur die Verteilung ändert sich (mehr Vorhaltung, weniger Fallzahl).
- „Mindestmengen sind neu." Nein – existieren seit 2004 (§ 136b SGB V), werden mit KHVVG erweitert.
- „Patient muss zur nächsten Klinik gehen." Patient hat freie Krankenhauswahl, kann auch entfernteres Krankenhaus wählen.
Quellen
- KHVVG (BGBl. 2024 Teil I, Nr. 384):: https://www.bgbl.de/xaver/bgbl/start.xav#__bgbl__%2F%2F*%5B%40attr_id%3D%27bgbl124s384.pdf%27%5D__1700000000000
- KHG – Krankenhausfinanzierungsgesetz, Inhaltsverzeichnis (enthält § 8b Vorhaltefinanzierung):: https://www.gesetze-im-internet.de/khg/
- § 136b SGB V – Mindestmengen:: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__136b.html
- BMG – Krankenhausreform:: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenhaus/krankenhausreform
- BMG – Leistungsgruppen-Ausschuss:: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenhaus/krankenhausreform/leistungsgruppen-ausschuss.html
Änderungsverlauf
- 2026-06-30: Toter Deeplink zu § 8b KHG durch KHG-Inhaltsverzeichnis-Seite ersetzt (Einzelnorm rendert leer, Inhaltsverzeichnis enthält jedoch funktionierenden Verweis). | change_type=source_update field="sources" old="gesetze-im-internet.de/khg/__8b.html" new="gesetze-im-internet.de/khg/" reviewed_by="Andreas Warkentin"
- 2026-06-09: Toter G-BA-Link (404) durch amtliche BMG-Seite "Leistungsgruppen-Ausschuss" ersetzt. KHG-§8b-Link weiterhin tot (kein bestätigter Ersatz, manuelle Prüfung). | change_type=source_update field="sources" old="https://www.g-ba.de/themen/krankenhaus/leistungsgruppen/" new="https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/krankenhaus/krankenhausreform/leistungsgruppen-ausschuss.html" reviewed_by="Nexvyra Faktencheck-Bot"
- 2026-06-06: Erstveröffentlichung. Werte gegen KHVVG, KHG, KHEn
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