Ärztliche Zweitmeinung (§ 27b SGB V) – Anspruch, Ablauf und Eingriffsliste 2026

Ärztliche Zweitmeinung (§ 27b SGB V) – Anspruch, Ablauf und Eingriffsliste 2026

Kurzantwort

Gesetzlich Versicherte haben nach § 27b SGB V einen Rechtsanspruch auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung, wenn bei ihnen die Indikation zu einem planbaren Eingriff gestellt wird, bei dem die Gefahr einer Indikationsausweitung nicht auszuschließen ist. Für welche Eingriffe der Anspruch konkret gilt, legt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) in der Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren (Zm-RL) fest – in der ab 13.11.2025 geltenden Fassung sind es 13 planbare Eingriffe (u. a. Mandel-OP, Hysterektomie, Knie- und Hüftendoprothese, Herzkatheter). Die Zweitmeinung darf nicht bei dem Arzt oder der Einrichtung eingeholt werden, der oder die den Eingriff durchführen soll (§ 27b Abs. 1 Satz 2 SGB V). Der die Indikation stellende Arzt muss mündlich und in der Regel mindestens 10 Tage vor dem Eingriff über das Recht aufklären (§ 27b Abs. 5 SGB V). Die Zweitmeinung ist für Versicherte kostenlos – auch die Kosten für die Zusammenstellung der Befundunterlagen trägt die Krankenkasse.

Kernfakten

Geltungsbereich

§ 27b SGB V gilt für gesetzlich Krankenversicherte, bei denen die Indikation zu einem planbaren (nicht dringlichen) Eingriff gestellt wird. Der Gesetzgeber knüpft den Anspruch gezielt an Eingriffe, bei denen im Hinblick auf die zahlenmäßige Entwicklung der Durchführung eine Indikationsausweitung – also eine Operation, die medizinisch nicht zwingend erforderlich wäre – nicht auszuschließen ist. Ziel ist es, Patientinnen und Patienten eine fundierte, unabhängige Einschätzung zu ermöglichen und unnötige Operationen zu vermeiden.

Welche Eingriffe konkret erfasst sind, bestimmt nicht das Gesetz selbst, sondern der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) in der Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren (Zm-RL) auf Grundlage von § 27b Abs. 2 SGB V in Verbindung mit § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 13 SGB V. Seit dem 1. Januar 2022 ist der G-BA verpflichtet, jährlich mindestens zwei weitere Eingriffe aufzunehmen, sodass der Katalog kontinuierlich wächst. Unabhängig von der Richtlinie können Krankenkassen über ihre Satzung (§ 27b Abs. 6 SGB V) oder im Rahmen der besonderen Versorgung (§ 140a SGB V) zusätzliche Zweitmeinungsangebote für weitere Eingriffe bereitstellen.

Eingriffe mit Rechtsanspruch (Stand 2026)

In der ab dem 13.11.2025 geltenden Fassung der Zm-RL besteht ein gesetzlicher Zweitmeinungsanspruch bei folgenden 13 planbaren Eingriffen:

1. Amputation beim diabetischen Fußsyndrom
2. Eingriffe an Aortenaneurysmen
3. Eingriffe an der Halsschlagader (Karotis)
4. Eingriff an der Wirbelsäule
5. Eingriff an Gaumen- oder Rachenmandeln (Tonsillektomie, Tonsillotomie)
6. Eingriffe bei lokal begrenztem, nicht metastasiertem Prostatakarzinom
7. Eingriffe zum Hüftgelenkersatz
8. Einsetzen einer Knieendoprothese
9. Einsetzen eines Herzschrittmachers oder Defibrillators
10. Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie)
11. Gebärmutterentfernung (Hysterektomie)
12. Gelenkspiegelung an der Schulter (Schulterarthroskopie)
13. Herzkatheteruntersuchung und Ablationen (Verödungen) am Herzen

Der G-BA erweitert diesen Katalog laufend: Mit Beschluss vom 03.06.2026 hat er das IQWiG erneut mit der Auswahl weiterer Eingriffe für das Zweitmeinungsverfahren beauftragt; für eine transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung (ggf. mit Koronarintervention) wurde am 28.01.2026 eine Entscheidungshilfe in Auftrag gegeben.

Ablauf des Zweitmeinungsverfahrens

Stellt der behandelnde Arzt die Indikation zu einem der gelisteten Eingriffe, muss er den Versicherten nach § 27b Abs. 5 SGB V über dessen Recht auf eine unabhängige Zweitmeinung aufklären und auf die Informationsangebote über geeignete Leistungserbringer hinweisen. Diese Aufklärung muss mündlich erfolgen (ergänzend darf auf Unterlagen in Textform Bezug genommen werden) und in der Regel mindestens zehn Tage vor dem geplanten Eingriff – so rechtzeitig, dass der Versicherte seine Entscheidung wohlüberlegt treffen kann.

Für die Zweitmeinung hat der Versicherte Anspruch auf Abschriften der erforderlichen Befundunterlagen aus der Behandlungsakte (§ 630g Abs. 1 Satz 3 BGB); die Kosten dieser Zusammenstellung trägt die Krankenkasse, nicht der Patient. Die Zweitmeinung darf ausschließlich bei qualifizierten und unabhängigen Ärztinnen und Ärzten eingeholt werden, die die vom G-BA festgelegten eingriffsspezifischen Anforderungen erfüllen und keine Interessenkonflikte haben. Geeignete Zweitmeiner lassen sich über das Verzeichnis des ärztlichen Bereitschaftsdienstes (116117.de/zweitmeinung) sowie über die Informationsangebote der Kassenärztlichen Vereinigungen finden. Die Inanspruchnahme ist freiwillig und für Versicherte kostenfrei.

Häufige Fehler

• „Ich kann mir irgendwo eine Zweitmeinung holen und die Kasse zahlt immer." Differenziert – der gesetzliche Anspruch nach § 27b SGB V gilt nur für die vom G-BA gelisteten planbaren Eingriffe und nur bei besonders qualifizierten, unabhängigen Zweitmeinern. Darüber hinausgehende Angebote sind freiwillige Satzungs- oder Zusatzleistungen der Kasse (§ 27b Abs. 6 SGB V).
• „Die Zweitmeinung darf auch der Operateur selbst abgeben." Falsch – nach § 27b Abs. 1 Satz 2 SGB V darf die Zweitmeinung gerade nicht bei dem Arzt oder der Einrichtung eingeholt werden, der/die den Eingriff durchführen soll. Das sichert die Unabhängigkeit.
• „Für die Zweitmeinung und die Aktenkopien muss ich zahlen." Falsch – die Zweitmeinung ist Kassenleistung ohne Zuzahlung, und die Kosten der Befundzusammenstellung trägt die Krankenkasse (§ 27b Abs. 5 Satz 6 SGB V).
• „Der Arzt muss mich nur schriftlich informieren." Falsch – die Aufklärung über das Zweitmeinungsrecht muss mündlich erfolgen (§ 27b Abs. 5 Satz 2 SGB V); Textform-Unterlagen sind nur ergänzend.
• „Die 10-Tage-Frist ist eine starre Ausschlussfrist." Differenziert – § 27b Abs. 5 Satz 3 SGB V nennt „in der Regel mindestens zehn Tage"; maßgeblich ist, dass die Aufklärung so rechtzeitig erfolgt, dass eine wohlüberlegte Entscheidung möglich ist (Satz 4).
• „Bei jeder Operation habe ich einen Zweitmeinungsanspruch." Falsch – der Anspruch besteht nur bei planbaren Eingriffen mit Gefahr der Indikationsausweitung, die der G-BA in die Zm-RL aufgenommen hat (2026: 13 Eingriffe).

Quellen

• § 27b SGB V – Zweitmeinung (Fassung ab 06.02.2026): https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__27b.html A
• § 27b SGB V – Zweitmeinung (dejure.org, Volltext und Änderungshistorie): https://dejure.org/gesetze/SGB_V/27b.html D
• § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 13 SGB V – Richtlinienauftrag G-BA: https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__92.html A
• § 630g BGB – Einsichtnahme in die Behandlungsakte: https://www.gesetze-im-internet.de/bgb/__630g.html A
• G-BA – Richtlinie zum Zweitmeinungsverfahren (Zm-RL), in Kraft 13.11.2025: https://www.g-ba.de/richtlinien/107/ D
• G-BA – Zweitmeinung bei planbaren Eingriffen (Eingriffsliste, Verfahren): https://www.g-ba.de/themen/qualitaetssicherung/vorgaben-zur-qualitaetssicherung/zweitmeinung/ D
• G-BA – Patientenmerkblatt Zweitmeinungsverfahren (Stand 28.01.2026): https://www.g-ba.de/downloads/17-98-4765/2026-01-28_%20G-BA_Patientenmerkblatt_Zweitmeinungsverfahren_bf.pdf D
• KBV – Zweitmeiner-Verzeichnis / Arztsuche: https://www.116117.de/de/zweitmeinung.php D
• IQWiG / gesundheitsinformation.de – Zweitmeinung vor Operationen: https://www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung-vor-operationen.html D

Änderungsverlauf

• 2026-07-18: Erstveröffentlichung. Normtext § 27b SGB V (Fassung ab 06.02.2026, BGBl. I Nr. 28) verbatim gegen gesetze-im-internet.de/dejure.org geprüft; Eingriffsliste (13 Eingriffe) und Richtlinienstand (Zm-RL in Kraft 13.11.2025) gegen g-ba.de verifiziert. | change_type=initial_publication field="topic_lifecycle" new="published" reviewed_by="Andreas Warkentin"

Stand

• Stand: 2026-07-18
• Gültig ab: 2015-07-23 (GKV-VSG, § 27b SGB V)
• Status: aktuell
• Quellenautorität: A (SGB V, BGB, G-BA, KBV, IQWiG)
• Lizenz: CC BY 4.0